腹痛腹胀疑似阑尾炎，实则肠道肿瘤作怪！

——市中心医院成功为一87岁高龄老人实施结肠癌切除术

 

5月14日，娄底市中心医院六病室的病房里，右半结肠切除术后，87岁的刘大爷正躺在病床上做雾化，当笔者和家人聊起老人家的病情及住院情况时，他激动不已，几次试图取下雾化器，要和大家说点什么。身旁的女儿赶忙阻止，还没等到雾化器里的药物全部吸完，老人就迫不及待地将其拿下，一根高高竖起的大拇指，表达了他对六病室医务人员由衷的赞美：“真的不错！这个病要不是遇到了他们，我早就死了……”

 

查房现场

 

老人腹胀如排球，始作俑者究竟是谁？

4月中旬，新化县圳上镇的刘大爷突发腹痛，几天都排不出大便，渐渐地，肚子鼓得像“排球”一般。在当地医院就诊后，医生怀疑其所患为阑尾炎，考虑到刘大爷87岁的高龄，医生建议保守治疗。可打针吃药仍不见好转，刘大爷痛苦难耐，当地医院医生觉得刘大爷病情严重，建议立即转上级医院治疗。

4月29日，刘大爷被家人送到娄底市中心医院进一步治疗，接诊的恰逢该院大外科主任兼六病室主任、普外科主任医师莫崖冰。莫主任发现，刘大爷症状确实是阑尾炎的表现，可多年诊断经历和丰富的临床经验让他对此又非常警惕，仔细查看刘大爷病情后，借助B超检查，发现刘大爷腹腔内有包块，进而考虑肠道肿瘤。经肠镜进一步检查，莫主任明确诊断，造成刘大爷腹痛腹胀的罪魁祸首竟是结肠肿瘤导致的急性肠梗阻。

专家及时手术，取出腹内“炸弹”

针对刘大爷的病情，手术是唯一的解决办法。老人的结肠已经被胀到了极限，肿瘤犹如一颗“炸弹”，随时可能在腹内爆炸，从而导致腹腔出血，届时即使抢救再及时，死亡率也在70%以上。可老人年龄较大，心肺功能不太好，且多日的病痛折磨导致其出现了贫血症状，他是否能承受如此大的手术？

时间紧迫，必须尽快将老人的身体调整到最佳手术状态，最大限度地减少手术风险。老人已经87高龄且有多种老年疾病，要耐受如此巨大的手术，麻醉的风险也很大。为减少全麻的麻醉剂量，麻醉科主任贺涛经仔细研究后，为老人选择了全麻+连续硬膜外麻醉的方式，以确保麻醉安全。经过短期调整，待刘大爷身体恢复到最佳状态，完善相关术前准备后，5月7日，刘大爷被推进了手术室。

一打开腹腔，莫主任倒吸了一口气，肠壁破裂就在顷刻之间，腹腔已有少量出血，而且肿瘤已经侵犯到回肠，手术要是再晚一天，刘大爷就会有生命危险。刻不容缓，切除右半结肠及被肿瘤细胞侵犯的回肠，再将回肠横结肠侧端吻合。有了六病室莫崖冰、肖新辉等医生精湛的技术保障，麻醉科贺涛、罗玉金医师完美的麻醉方案， 以及手术室护理团队周到的手术配合，3个小时候后，刘大爷手术顺利完成，在PACU（术后麻醉恢复室）待麻醉清醒后，即转回六病室普通病房继续治疗。术后病理结果显示，刘大爷所患为：结肠中分化腺癌，侵犯肠壁全层。

 

手术现场

 

术后精心治疗，家属连连称赞

87岁的高龄老人做剖腹手术，护理难度相比年轻人要大很多。回到病房后，以护士长贺朝霞为首的护理团队对刘大爷悉心照料、体贴入微。为防止褥疮的发生，防止老年深静脉血栓，顺利解决排痰等问题，护理人员们在老人身上多花了一份心血。在在六病室医护人员的精心治疗和护理下，术后第三天，刘大爷就恢复了排便排气，术后恢复远超预期效果。

“医生们都很尽心尽力，手术后，我父亲出现了急性胃扩张的并发症，我一向医生反应情况，他们立即就赶来处理了，非常及时。面对我们的疑问，医生和护士总是耐心回复。很感谢他们，他们不仅医术高，医德和服务态度也非常好，父亲住在这里我们也放心。”特意从南昌赶回来的老人的大女儿对娄底市中心医院的医疗水平和服务态度称赞不已。

专家提醒：警惕结肠肿瘤误诊为阑尾炎

娄底市中心医院普通外科莫崖冰主任提醒广大市民，结肠癌是常见的发生于结肠部位的恶性肿瘤，早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。其症状与阑尾炎相似，易误诊为阑尾炎或阑尾脓肿，临床误诊率高达25%。中老年人一旦出现了不明原因的腹痛、腹胀、排便习惯改变及贫血等症状，应及时到正规医院检查就医，警惕结肠肿瘤的发生，以免延误病情。

 

 

（原载《娄底晚报》）