医师重新执业注册申请审核表

填 表 说 明

    1、本表供重新申请医师执业注册使用。
    2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
    3、封面、表1—3由申请人填写，表4—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
    4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
    5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
    6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
    7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
    8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
    9、取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。
    10、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
    11、如填写内容较多，可另加附页。

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