浅谈神经肌电图及诱发电位

肌电图室  宋晓涛

 

肌电图及诱发电位检查是重要的神经电生理检查项目，可进行定量肌电图、神经电图和各种诱发电位的检查。肌电图是对肌肉电活动的记录，反映肌肉本身以及神经肌肉接头、周围神经和神经元的功能状态。肌电图可以提供脊髓前角细胞、周围神经、神经肌肉接头和肌肉的某些功能状态，对神经和肌肉疾病方面的诊断有很大的价值。

目前，在临床上，虽然肌肉活检是诊断神经肌肉疾病的金标准，但肌活检对病人的创伤大，同时不能连续动态的观察病人的病情变化。而肌电图从患者的病情变化出发，对神经肌肉因此肌电图是唯一对神经源性和肌源性、神经肌接头疾病诊断和鉴别诊断的重要检查方法，在临床上有无可替代的价值。

诱发电位是通过给予病人特殊的刺激，同时观察和记录到刺激引起的神经生物电变化，来诊断人体各神经通路是否存在病变。常用的检查有听觉诱发电位、视觉诱发电位、体感诱发电位等，可用于听觉、视觉、深感觉传导通路的疾病的诊断。同时诱发电位检查无任何痛苦，便于多次检查，观察病情的变化和评价治疗的效果。诱发电位可以发现临床一些隐性病灶，因此临床上是临床上尚无其他检查可以替代。

一、肌电图主要适应症：

1．运动神经元疾病

2．神经根与神经丛疾病

3．周围神经病

4．单神经病和嵌压性神经病及颅神经疾病

5．神经肌肉接头传递障碍性疾病

6．肌肉疾病

7．以肌肉异常活动为特征的神经肌肉疾病

二、肌电图禁忌症：

1.患有严重心脏病者（如严重高血压病、心律失常、心肌梗塞、Ⅱ－Ⅲ级心功能不全者等）；

2.安装有起搏器患者；

3.孕妇、晕针者、年老体弱或伴有骨骼、关节等疾患不能进行较剧烈活动者

4.有开放性骨折或有外固定支架者及创伤伤口未愈合者。

5.躁动不安等无法配合的受检者；

6.生命体征不稳定者或有严重的器官功能衰竭者；

7.有血液系统疾病的：严重的出血倾向、血友病及血小板低于30X109/L者；

8.严重的传染性疾病或局部组织有感染的；

三、注意事项：

1．检查视觉诱发电位时前一天要洗澡、洗头(勿擦发胶、头油)；

2．穿宽松的内衣、裤。在检查时容易暴露上、下肢；

3．检查前要吃饱饭；

4．要停服新斯的明药18小时；

5．不要戴首饰；

6．检查时要关闭手机及及一切电源开关；

7．外伤病人第一次检查肌电图应在受伤后18-21天进行。