肝胰破裂失血8000毫升命悬一线娄邵两地接力救治患者重获新生

我院成功救治一车祸致严重肝胰破裂患者

作者：黄小红肖同权　来源：　发布时间：2015年01月05日

——我院成功救治一车祸致严重肝胰破裂患者

题记：2014年12月8日，邵东县45岁男子郑某被车子撞飞，导致肝脏破裂、胰腺断裂，急送当地人民医院手术抢救，并邀请上级医院专家指导手术，术中出血量达8000毫升，因受伤位置深、手术难度大，医生无法找到准确的出血点，无法有效止血。专家采取紧急措施后建议转省城大医院继续抢救。当120救护车护送郑某至长沙途中时，郑某突然发生病情变化，呼吸微弱，血压无法测量到，陷入休克昏迷状态，生命体征逐渐消失……时间就是生命，“120”医护人员立即与我院联系，就近将郑某送至医院抢救，我院立即组织七科专家大会诊，拉开了与死神赛跑的序幕……

2015年元月1日，新年的钟声刚刚敲响，在我院十七病室的一间病房里，一名中年男子静静的躺在病床上，妻子一刻不离地守在病床边，历经大难九死一生的他似乎也在享受新年的喜悦，还没完全恢复元气的脸上写着幸福与开心，也隐约透露着几分庆幸与恐惧，如果不是我院专家精湛的医术，也许他的生命就永远定格在2014年……

飞来横祸，生命接近衰竭

2014年12月8日下午2点半，邵东县公路局一名姓郑的男子驾着一辆五十铃执行公务。突然，一辆中巴车迎面飞撞而来，郑某当即被撞出车外，整个身子被卡在车轮底下，无法动弹。郑某当时只感觉撕心裂肺的剧烈疼痛，鲜血染红了地上一片。不一会儿，消防官兵将郑某的身子从轮胎底下小心翼翼地脱出来，120急救车火速将他送往邵阳市某大型医院抢救。

在急诊手术的过程中，发现郑某肝破裂、胰腺断裂，医生予以肝断面及胰腺断裂缝扎止血，切除胆囊。但术中郑某的肠管明显水肿，广泛渗血，肝破裂处出血不止，出血量达8000毫升。郑某的肝脏破裂、胰腺断裂的位置深、程度重，医生缝合的难度很大，无法找到确切的出血点，也无法精确缝合出血血管，再这样持续下去，郑某将继续出血不止，后果不堪设想。在万分危急的情况下，为了能暂时保住患者的生命，拖延抢救时间，医生无奈只好用纱布填充止血后，暂时关闭郑某的腹腔，拟转省级大医院救治。

全力抢救，开通绿色通道

12月9日下午，郑某的病情稍稍稳定，被紧急送往省城医院继续抢救。救护车进入娄底境内时，郑某突然发生病情变化，生命体征接近消失，呼吸微弱，血压无法测量到，陷入休克昏迷状态。此时，时间就是生命，如果再继续往长沙赶，那患者必死途中无疑。随行医生和家属商量后，临时决定从潭邵高速娄底出口下，到就近的医院抢救，于是立即与我院联系，准备组织抢救。

我院第一时间开通了绿色通道，郑某被直接送到ICU（重症监护室）,医生立即予以止血、大量输血补充血容量、抗休克、抗感染等一系列抢救措施。与此同时，由医务科科长龚铁逢牵头，组织肝胆外科、普外科、肿瘤外科、心内科、呼吸内科、骨科及输血科等专家，调动全院力量对郑某的病情进行大会诊、大讨论。专家们认为，郑某的病情十分严重，必须在48小时内进行第二次手术，否则，用不了多长时间，郑某一定会因继续出血休克、感染等导致死亡。但是，第二次手术的难度和风险较第一次更大，即便选择手术，郑某也有可能会死在手术台上，怎么办呢？难道就这样眼睁睁地看着这个生命从我们眼前消失吗？

起死回生，生命之火重燃

救人要紧！我院十七病室主任、普外科副主任医师叶春华博士对郑某的病情进行了反复的研究与分析，平心而论，肝脏破裂、胰腺断裂这种情况对于从医20多年、有着丰富的临床和手术经验的他来说，给郑某做一个完美的手术是不成问题的，可关键问题是此时的郑某已经经受了一次手术和麻醉的打击，且出血量这么大，他的生命已非常脆弱，如果再进行第二次手术，郑某很有可能耐受不了再次手术和麻醉的打击而死在手术台上，或者手术完后过不了感染关和休克关而死亡。怎么办？但是家属给了叶博士充分的信任，郑某的家属认为，只要叶博士能将手术拿下，说不定还有一丝希望。

手术现场

12月10日，郑某经过一夜的急救后，生命体征稍许平稳。在制定好周密的手术方案后，上午11点30分，由叶博士主刀，主治医师邓崇文、住院医师龙晓丹协助，以及麻醉科医师的配合下，共同为郑某实施了全麻下剖腹探查+右肝脏破裂止血修补+胰腺止血、坏死组织清除+胆总管造瘘T管引流+胃造瘘+空肠造瘘手术。手术过程中，打开郑某的腹腔时，发现满是纱布和血，其第三肝门肝短静脉出血、肝右门静脉出血，且出血的部位十分隐蔽，胰腺断裂的位置很深，结构非常复杂，叶博士镇定自若，术中游离肝后下腔静脉，找到出血点进行缝合，凭借丰富的经验和娴熟的技术圆满完成了手术，手术非常顺利。术后，郑某回到ICU继续监护治疗，叶博士及ICU主任、副主任医师谢瑜对郑某的病情高度重视，医护人员日夜守护，精心护理，帮助郑某渡过了危险期，病情稳定后，郑某转入普通病房17病室康复治疗。