老人乳酸酸中毒险丧命，专家34天连续抢救终脱险

作者：朱菲陈洁　来源：　发布时间：2015年04月01日

——我院成功抢救一例乳酸酸中毒致多器官功能衰竭濒死患者

乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症，病死率常高达50%以上。近日，来自冷水江市的王娭毑突发糖尿病严重乳酸酸中毒导致多器官功能衰竭，命悬一线，经我院多科专家长达34天的连续抢救，老人终于脱险。家属激动地千恩万谢：“我们都已经做好了最坏的打算，是中心医院不抛弃、不放弃，创造了生命的奇迹！”

七旬老人突发病危，原因不明命悬一线

王娭毑今年76岁，家住冷水江市，患糖尿病、冠心病已10多年，并匿患肺结核，右肺肺不张等多种疾病，身体一直不好，长期依靠药物维持治疗。去年年底，王娭毑开始出现恶心、乏力、深大呼吸等症状，且越来越严重。王娭毑以为是自己的冠心病发作，没有太过关注，也未到医院检查。直到1月4日，王娭毑呼吸困难明显加重，路也走不动了，这才急忙打电话要家人把自己送到医院。

经当地医院检查，初步诊断为心衰，然而对症治疗后，病情并未好转，反而急转直下……不到半天时间，王娭毑皮肤发青冰凉，呼吸急促困难，全身大汗淋漓，将厚厚的棉衣浸湿……当地医院急下病危，并建议速转上级医院抢救治疗。于是，王娭毑被连夜送往我院18病室（心内科）抢救。

乳酸酸中毒并发多器官衰竭，死亡率太高转院遭拒

“到达医院时，病人已处于濒死边缘。我们一边抢救，一边检查发现她有严重酸中毒，PH值达7.04，乳酸血液浓度已远远超过机器检测异常值的最上限(>15mmol/L)，同时急性肾功能衰竭（尿素氮30.4mmol/L）无尿期，肝功能衰竭转氨酶升高超正常值上千倍(谷草转氨酶6800U/L，谷丙转氨酶4180U/L)，心力衰竭（NT-proBNP>35000ng/ml）合并心律失常，严重低氧血症（SPO247%），病人随时都可能死亡！”接诊的18病室(心血管内科)主治医师陈洁介绍。我院立即组织专家会诊，结合老人病情及检查结果，专家们认为糖尿病乳酸酸中毒才是王娭毑各种症状的罪魁祸首，并诊断为严重乳酸酸中毒并发多器官功能衰竭。

乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症，一旦发生，病死率极高，常高达50%以上。更何况王娭毑年岁已高，既往有多种疾病，又并发了多器官功能衰竭，各方面情况都极差，抢救成功的几率微乎其微。得知情况后，王娭毑家人心急如焚，“原想转省城大医院，托熟人找了省城大医院的教授，可教授一听情况，便明确表示转院意义不大，说这种情况死亡率太高，即使转院也没有把握。”王娭毑的家人表示，“中心医院也是三甲医院，几天来光专家会诊查房就看了不下十次，他们严谨负责的态度让我们放心。”抱着一线希望，王娭毑一家决定留下来继续治疗。

专家协作全力以赴，34天艰难救治获新生

抢救艰难进行着。

为了制定最为科学、有效的治疗方案，我院副院长、心内科主任医师、首席专家谭华清，18病室主任、心内科副主任医师杨志远多次组织全科人员研究病情，并邀请内分泌科、肾内科、血液净化中心、呼吸内科、消化内科、ICU等多科专家会诊30余次；没有小便，乳酸中毒排泄不出，靠反复床旁血透一遍又一遍地清理血液中的毒素并产生尿液；低氧血症，无法呼吸，必须依靠呼吸机来维持；不具备消化能力，只能通过静脉输入营养液的方式来满足机体所需……王娭毑虚弱地躺在病床上，全身连着各种机器和管子，等待她的是乳酸关，呼吸关，无尿关，感染关，心衰关等一道道生命难关。刚开始时，她的生命体征极其不稳定，状况频出，衰竭的器官之间出现相互制约和恶性循环表现，医护人员多次进行抢救，一刻不停地守在床边，同时数次组织院内大会诊讨论病情进展和更改治疗方案……历经34天艰难救治，王娭毑的病情终于有了起色，逐步脱离生命危险。并于2月7日康复出院。