不开刀，小支架解除胆道梗阻大痛苦

——我院ERCP+ERBD技术为胆道疾病患者带来福音

 

不开刀，只需将一个小小的金属支架经内镜放入胆道里面，即能解除胆道梗阻？没错，来自新化已有80高龄的刘嗲嗲就是这一技术的受益者。6月11 日，我院肝胆外科为患有胆总管下段癌并严重黄疸的刘嗲嗲成功实施了全市首例经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）+经内镜胆道置支架内引流术（ERBD）。术后2天刘嗲嗲即可下地行走，一周后康复出院。据了解，该技术是目前诊断及治疗胆道梗阻等疾病的重要及首选手段，手术的成功开展为治疗该类疾病开辟了新途径。

 

查房现场

 

今年80岁的刘嗲嗲家住新化，因皮肤巩膜黄染伴上腹部疼痛10余天到当地医院检查，诊断为“黄疸原因待查”，为求进一步治疗，6月5日，刘嗲嗲在医生的建议下转至我院16病室肝胆外科救治。医生为其进行了全面的检查，发现刘嗲嗲竟患有胆总管下段癌并肝内及椎体转移，同时肿块堵塞胆总管导致的梗阻性黄疸严重。专家们经研究讨论，考虑到刘嗲嗲年岁已高，基础疾病多，身体素质差，不能耐受根治性胰十二指肠切除这样的大手术，为减轻黄疸，缓解患者症状，改善患者生活质量，延长寿命，向患者及家属介绍了新的治疗方法：经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）+经内镜胆道置支架内引流术（ERBD），该技术无需开腹，具有风险小、创伤小、恢复快等优点。获悉详情后，经综合考虑，刘嗲嗲及家人决定接受该手术。

6月11日下午，手术正式开始。肝胆外科专家们将一根细长的十二指肠镜经刘嗲嗲的口腔进入十二指肠，再经十二指肠乳头开口处注入造影剂行胆胰管造影，造影显示胆总管下段长约1.5cm处缺损，考虑胆总管下段肿瘤，插入导丝，放置金属支架，支架像一把小伞撑开，顺利解除梗阻，淤积的胆汁顺利流出。术后，刘嗲嗲黄疸、疼痛立马缓解，2天后即下地行走，6月18日康复出院。

 

检查治疗现场

 

据我院肝胆外科主任、主任医师杨永清介绍，对于低位恶性胆道梗阻的患者，目前治疗方式以根治性手术切除为首选，经典的手术方式为胰十二指肠切除术。但该病起病隐匿，早期诊断困难，多数患者就诊时已到晚期，同时该类患者发病年龄大多较大，基础疾病多，使得能够获得手术切除的机会很小。临床上处理该类情况，及时解除胆道梗阻是恢复机体功能的关键。

杨主任指出，经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）可以鉴别黄疸的原因、胰胆管梗阻的部位、结石的分布、有无胆管畸形，更能发现早期壶腹癌等，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。而在此基础上进行的经内镜置支架内引流术（ERBD）则通过置入支架至胰胆管狭窄段，使梗阻迅速得以解除，不仅改善了因胆汁淤积造成的肝功能损害，而且避免了传统外科手术及麻醉造成的巨大创伤和刺激，具有不开腹、风险小、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间大大缩短等优点，特别是对于高龄、体质差、基础疾病多以及某些外科手术高风险的病人，无疑是最理想的选择。该类技术的成功开展，标志着我院在胆胰疾病的诊治方面再上新台阶，将为广大胆道疾病患者带来福音。

 

 （图文/杨蟾秋 朱菲）