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一、临床输血主要用于抢救病人和严重的慢性贫血病人，但输血存在着输血不良反应和经血液传播疾病的风险，临床医生必须严格按《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》掌握各类输血指征，科学、合理用血和成分输血。
二、临床用血输血前的要求
1、申请输血前由临床医生认真、详细填写“临床输血申请单”和“交叉配血申请单”，并实行“告之签字制度”，病人和/或家属签署“输血治疗同意书”后，由各级医师核准签字后执行。无特殊情况输血申请单应于输血日之前送输血科。
2、临床医生必须坚持临床用血的申请和审批制度。
1）严格控制600毫升以下的输血申请。输血科（血库）工作人员有责任提醒临床医生：失血量在600毫升以下的应原则上不输血。确因病情需要者须经科主任批准。
2）申请输血大于600毫升，应由责任主治以上医生签字；大于2000毫升，须经全科医生讨论或相关科室会诊，由科主任签字后报医务科批准。
3）急诊输血大于600毫升，必须由责任主治以上医生签字；1000亳升以上须经科副主任或主任签字。
3、输血前检查和交叉配血
1）“输血申请单”的检查：
（1）输血科（血库）须检查“输血申请单”的内容是否填写齐全、无误；
（2）检查是否符合输血适应症，必要时与申请医生联系，并作出合理建议；
（3）检查输血量是否按照“临床用血的申请和审批制度”经逐级审批。
2）血液标本的检查：
（1）检查血液标本的标签是否正确标记；
（2）核对血液标本与“输血申请单”署名的受血者是否确实无误；
（3）检查受血者的ABO血型（必须作正、反定型加以确认）；
（4）检查受血者的Rh血型；
（5）检查受血者是否存在有临床意义的抗体。
（6）检查受血者HBV、HCV、HIV、RPR等四项检查，遇紧急或“三无”病人需急输血者，必须先留下受血者血液标本，供事后做输血前“四项”检查。
3）供体血的检查：
（1）检查、确认供体全血和含红细胞的血液成分的ABO血型；
（2）检查是否标有Rh（D）血型，无误后方可选用。
4）交叉配血：
（1）根据受血者的血型和抗体检测情况，选择ABO、Rh等血型适合的供体血液，按正确的操作规程与受血者的血液进行交叉配合试验。
（2）含红细胞的血液成份（包括血小板和粒细胞）须同样进行交叉配合试验，新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成份制品，应与受血者的ABO血型相容。
（3）交叉配血时受血者血液标本必须另外抽取，不能取定血型的血液标本作为交叉配血的血液标本。
（4）配血标本应为三天之内的血液标本，输血一天后再次输血，须重新抽取标本。
5）以上各类项检查均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记录本须保存十年。
三、临床输血的监护：
1、输血开始的监护
1）严格查对：由两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。
2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。
3）使用合乎国家标准的一次性输血器。
4）严格执行输血的无菌操作程序。
2、输血中的监护：
（1）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。
（2）严格控制一般输血的速度：输血的前15分钟在缓输（每分钟为2毫升，约30滴）；15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。
（3）输血的全过程中应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内。护理人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤其注意严密观察有无输血不良反应。并认真填写“输血记录单”。
（4）若发现可疑的输血不良反应时，护理人员必须立即报告值班医生（必要时再报告上级医生或科主任）及输血科（血库）迅速采取措施，缓输或停输血液并及时做出相应处理。
3）输血后的监护：
（1）输血科（血库）对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存十年以备查。
（2）输血中无论有无输血不良反应发生，均应及时填写“输血不良反应回报单”并提交输血科。若发生输血不良反应，临床医护人员应认真记录临床输血过程中不良反应的表现与经过，分析发生的原因，除向输血科（血库）提交“输血不良反应回报单”外还应提交留有残余血液的血袋，由输血科（血库）调查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。
（3）临床科室做好用血量及成分血应用比例的月统计和年统计，不断总结经验，提高临床输血水平。
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