三级查房制度

    1、三级医师（科主任、主任医师或副主任医师）对科内C、D型病例、病重、病危、三四类手术病例等每周查房1—2次，病情特殊变化随时查房。重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术、特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。

    2、二级医师（责任主治医师）每日查房一次，对管辖的经治医师所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、病危、病重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取并指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；拟定一般手术和必要的检查及治疗；拟定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。

    3、一级医师（非责任主治医师及住院医师）对自己所管的病人每日查房至少2次。巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开出次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，及时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

    4、科主任（主任医师或副主任医师）、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任（主任医师或副主任医师）查房时，责任及非责任主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加；责任主治医师查房时，非责任主治医师、住院医师、实习医师、进修医师参加。

    5、对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师临时诊查病人。

    6、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查资料，各项检查报告单及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级医师根据情况作出病情分析，并对下一步的检查、治疗做出具体明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时详细记录在病程记录中，并请上级医师及时修改签名。

    7、上级医师在查房过程中要充分发扬民主，充分重视下级医护人员意见，同时又要集中，对病人的诊疗问题，经讨论后意见不统一时应按上级医师的意见执行。

    8、科主任、副主任医师或主任医师（三级医师）要建立查房工作手册。重点记录每周查房的情况和日常指导、处理危重、疑难病人的情况；每周记录一次，特殊情况随时记录，年终作为考核三级医师工作业绩的重要依据。

    9、院领导及相关职能科室负责人每月有计划、有组织、有目的地参加各科的查房，检查各方面存在的问题，及时研究解决。

    10、医务科不定期进行全院性的“三级医师查房制度”执行情况的专项检查并将检查情况评价通报。