多科专家“大会诊” 微创技术精准克癌

 

——我院专家联手采用微创技术为直肠癌肝转移患者成功手术

 

在现代战役中，海陆空三军协同作战，整体战斗力大幅提升。而在抗击胃肠肿瘤这个没有硝烟的战场上，多科专家“大会诊”（医学上称为MDT模式）， 集中讨论为一位74岁的直肠癌肝转移患者制定个性化诊疗方案，首先实施B超引导下肿瘤微波消融术，将患者右肝叶的癌细胞成功消融坏死；然后实施腹腔镜直肠癌根治术，用最精准、最小的创伤将患者原发病灶切除干净，可谓“双管齐下，珠联璧合”。

 

大外科主任、六病室（普外科）主任、主任医师莫崖冰教授（左一）认真

询问患者术后情况

 

近半年来，74岁的夏爷爷大便一直带血，而且大便性状时干时稀。就在两个月前，老人的病情更加严重了，于是到我院消化内科进行电子肠镜检查。结果却让夏爷爷的家人十分恐慌，原来老人被确诊为直肠癌！

很快，夏爷爷就住进我院六病室（普外科）病房。我院大外科主任、六病室（普外科）主任、主任医师莫崖冰教授查阅老人的腹部CT后进一步发现，老人的肿瘤已侵犯到局部肠壁的全层，肿瘤占居肠腔5分之4周并伴有不全性梗阻，同时老人的肝脏CT及超声检查也显示癌细胞转移到肝脏。

直肠的肿瘤可以手术切除，可肝转移灶的位置比较特殊、转移到肝脏的癌细胞该如何消灭呢？考虑到夏爷爷年事已高，又患有多种基础疾病，无法耐受同时切除直肠、肝脏两处肿瘤，于是莫主任联合住院部B超室、CT室、麻醉科、手术室专家，开展肿瘤多学科诊治（MDT）讨论会，为老人制定合理的治疗方案。专家们认为，可以在普外科行直肠癌根治术的同时予以微波消融处理肝转移灶。

在完善了相关术前检查后，3月8日上午，在麻醉科、手术室的配合下，由住院超声科主任、副主任医师刘向阳，主治医师朱彪、主治医师李卫群等组成的影像介入团队在确认肝脏转移灶的位置和大小后，为夏爷爷实施了肝脏转移灶微波消融术，成功将转移到肝脏的癌细胞“烤”死；紧接着由莫崖冰教授，谢俐主治医师，朱伟鹏医师组成的手术团队顺利地为夏爷爷实施了腹腔镜直肠癌根治术，术中出血仅10ml，专家们以最精准、最小的创伤将直肠肿瘤全部切除干净。

 

专家们正在B超引导下实施肿瘤微波消融术

 

目前，夏爷爷术后恢复良好，一周后即可出院，一个月后可以接受癌症规范化辅助治疗。

据我院大外科主任、六病室（普外科）主任、主任医师莫崖冰教授介绍，肿瘤是一种全身性疾病，其诊断与治疗涉及到多个专业学科。选择传统单一的治疗模式，肿瘤患者往往需要反复就诊，重复等待。建立MDT团队，针对疾病进行定期定时的临床讨论会，提出更好的临床治疗方案，是目前恶性肿瘤治疗的主流趋势，也是国际医疗领域最领先的诊疗模式。我院六病室（普外科）胃肠肿瘤MDT团队成立以来，通过把握肿瘤治疗新理念，组织多学科专家为胃肠肿瘤患者制定个体化的最优治疗方案，使不少胃肠肿瘤患者减轻病痛折磨，获得患者和家属的广泛好评。

 

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1.MDT是什么？

MDT是指临床多学科工作团队(Multidisciplinary team)，针对疾病进行定期定时的临床讨论会，以提出更好的临床治疗方案为主要任务，是目前恶性肿瘤治疗的主流趋势，是国际医疗领域最领先的诊疗模式。由多科室专家集中讨论为患者制定个性化诊疗方案，尤其适用于肿瘤等疾病的治疗。肿瘤是一种全身性疾病，其诊断与治疗涉及到多个专业学科。选择传统单一的治疗模式，肿瘤患者往往需要反复就诊，重复等待。多学科诊疗模式（MDT）能够有效地解决传统单一治疗的弊端。MDT是向肿瘤患者提供一种综合、全面、以病人为中心的诊断治疗模式，即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的各科治疗手段，以较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人的生活质量。

2.MDT与传统诊疗模式有哪些不同？

在传统模式中，肿瘤患者的治疗方案受到最先接诊科室或接诊医生的影响，如：外科医生首先接诊，则往往行手术将肿瘤切除；如介入医生首先接诊，则往往行肿瘤局部的介入治疗；如果患者同时合并有糖尿病、心功能不全等基础疾病，则会请内分泌科或心内科进行会诊，会诊医生就本专业疾病给出诊疗意见。

MDT是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗新模式。它将不同专业不同科室的医生聚集，对患者病情进行集中系统分析，并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力，在权衡利弊后，确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。MDT有效的缩短患者就诊时间，提高患者的就医质量，更好地满足肿瘤患者的需求。

3．为什么说MDT对传统诊疗模式是一次全新的“颠覆”？

首先，MDT模式推进了患者病情多学科“大会诊”，其中包括肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、微创介入科、消化科、呼吸科、影像诊断科、病理科等多科专家组。专家组对肿瘤的生物学特性、分期、个体差异及诊断早晚等因素进行综合评估，保证病情分析和治疗方案既全面又深入。

其次，MDT有利于择优选择治疗手段。肿瘤治疗手段多种多样，包括手术、放化疗、生物治疗、免疫治疗等，各学科专家“大会诊”集思广益，为不同的患者制定个体化治疗方案，治疗手段将更加个性化、更具针对性。

最后，MDT可动态掌握和控制病情进展。在多学科协作诊疗模式里，化疗科、放疗科、介入科、射频消融、肿瘤内科、肿瘤外科、放射科等多专科医生参与治疗决策时，医生可根据肝癌患者的生理及机体的免疫状态、肿瘤的发展阶段，决定是否放化疗、具体何时、哪个阶段手术等。此外，MDT体系下的年轻医生在每次会议前，都会广泛查阅本专业相关文献，整理医疗进展资讯，因此，医生普遍感觉到，MDT模式促进各学科知识的融汇和交流，非常有助于自身各自知识面拓展和综合水平提升。

总之，MDT对医院而言是现代医学发展的要求；对医生而言是专业水平的整体展现，和获取其他专业诊疗进展的机会；对患者而言则意味着最优化的治疗方案。

4.MDT对患者有哪些益处？

MDT可以减少治疗计划承诺，减少重复性服务，提高服务的协调性；提高患者对既定治疗方案的依从性；MDT成员明确分工，降低患者紧张情绪；提高患者情绪、心理和实际支持。

 

（图文/宣传外联部）