奇！老人心脏位于胸腔右侧发生率仅为万分之二

作者：梁志忠邹佳运　来源：　发布时间：2016年04月29日

——我院成功为一例“右心位”患者实施冠脉造影术

我院18病室（心内科）成功为一位非常罕见的“镜像右位心”老年患者实施了选择性冠状动脉造影手术。据我院副院长、心内科首席专家谭华清教授介绍：“右位心”是指心脏位于胸腔右侧的一种先天性心血管位置转位畸形，在自然人中发生率仅约为万分之二。不仅如此，老人胸腹腔里的所有器官的位置都与常人相反。

据了解，这位特殊的病人王大爷今年已经76岁高龄，九年前开始出现多饮、多尿等症状，就诊发现血糖偏高，然而并没有予以重视。一年前开始反复出现胸闷、心悸，胸部持续性针扎样疼痛，还伴有呕心呕吐。得知我院心内科是湖南省临床重点专科，成功治愈了众多复杂心脏病患者，遂来该院就诊。门诊医生详细询问病史及行相关检查，发现患者心脏位于右侧，再经过系列的检查证实该患者为非常少见的“镜像右位心”合并全内脏转位，所有内脏与正常人位置相反。4月18日进入我院我院18病室（心血管内科）住院治疗，入院诊断为2型糖尿病、高血压病3级（高危组）以及冠心病等病。针对老人家的病情，我院心内科副主任、副主任医师梁志忠建议老人进行选择性冠状动脉造影检查进一步明确诊断。然而“镜像右位心”患者进行选择性冠状动脉造影术在我市还是首例，梁志忠马上将这一复杂病例向我院副院长、心内科首席专家、谭华清教授报告，谭华清教授组织相关科室专家对此病例进行了认真的讨论，考虑到病人“右位心”，手术操作难度大，就好比习惯右手干活突然改用左手一样别扭，同时还要考虑到病人冠脉可能出现畸形，另外对于此类患者的手术经验比较少，且操作的器械均为正常心脏位置的病人设计，有可能会出现导管到位困难等等一系列困难，为做到心中有数，专家们对操作手法进行了充分的论证，并在术前对各种投照体位及相应的操作手法进行熟悉。

4月23日上午9点，王大爷被送入我院心导管室，在谭华清教授的指导下，由梁志忠副主任医师和主治医师陈沙通力配合，充分利用镜像原理，把平时的思维和操作手法以及投照体位翻转180度进行反向操作，成功穿刺患者右侧桡动脉后，鞘管到位、导管到位、左冠造影完成、更换造影体位、右冠脉导管到位、右侧冠脉造影完成，整个操作过程一气呵成，仅十分钟就顺利成功完成了这台非同寻常的经桡动脉选择性冠脉造影手术。结果示左右冠脉弥漫性病变，医生建议老人家的冠状动脉狭窄程度还不需要进行介入支架治疗。