显微镜下的听力重建

——我院为一耳内流脓30年致失聪患者重建人工听骨

 

2016年12月7日这天对于张先生来说有些纠结，他被医院诊断患有胆脂瘤型中耳炎需尽快接受手术治疗。这个结果让张先生忧喜交加，喜的是困扰了30多年的耳朵流脓和听力问题有望得到解决，而忧的是对手术效果和是否有后遗症心存顾虑。最终，在我院51病室（耳鼻咽喉头颈外科）主任、副主任医师李泉的耐心劝解下，张先生最终决定接受手术，让专家在耳朵里“搭桥”——重建听骨链。

 

男子耳内流脓30余载致失聪

12月17日，笔者在我院51病室（耳鼻咽喉头颈外科）病房内见到了已经康复准备出院的张先生。张先生告诉笔者，他自小左耳便经常“流水”，曾在当地医院诊为“中耳炎”而使用过消炎药治疗，可30余年以来，“流水”和耳后溃烂的情况反反复复不见好，甚至左耳听力也不断下降，从感觉像堵着一个棉花球到几乎听不到声音。尽管20多年来张先生只能靠侧着右耳去感受万物之声，他仍未给予“孤寂”的左耳足够的重视，直到今年12月初左耳开始剧烈疼痛，张先生才想到要到大医院来看病。听朋友介绍，市中心医院耳鼻咽喉头颈外科为市级临床重点专科，各项医疗技术成熟且专家临床经验丰富，同时考虑到就近治疗方便、医保报销比例高，张先生在家人的陪伴下急忙来到我院51病室（耳鼻咽喉头颈外科）就诊。

经51病室主任李泉仔细检查，结合耳部平扫频三维重建和听力测试等辅助检查，李泉发现张先生左耳鼓膜穿孔，鼓膜表面脓性分泌物覆盖。李泉认为张先生的左耳病情符合慢性化脓性中耳炎表现，左耳为重度传导性聋，基本无声，且疑有胆脂瘤形成，听骨链和鼓室盖骨壁均受累。考虑到张先生左耳疼痛难忍，未避免颅内和颅外并发症的发生（如脑膜炎、周围性面瘫），李泉主任建议张先生尽早进行手术，一次性根除病灶。面对张先生的犹豫，李泉主任多次主动与张先生沟通，告诉他，“胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎中最严重的一种，胆脂瘤虽不是肿瘤，但对邻近骨质和神经的破坏性较强，如果放任不管，一旦继续长大继而破坏到神经会造成面瘫，若向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症。手术最主要的目的是尽快清除胆脂瘤病灶，而且我们在手术中会尽最大努力来提高术后的听力和干耳率。最幸运的是您的内耳无损，非常适合做鼓室成型，还可以通过植入人工听骨帮您建立新的声音传导的‘桥梁’，这样您左耳听力也能得到一定的提高，一举多得！”。李泉主任通俗易懂的解释和耐心的沟通彻底打消了张先生的疑虑，最终同意接受手术治疗。

 

专家植入人工听骨助其恢复听力

12月9日9点，张先生被送进手术室。由51病室主任李泉医师主刀，肖志超和李旺医师配合，为张先生实施了“显微镜下左耳后瘘管切除、左耳乳突根治、鼓室成型、全听骨链植入听力重建和外耳道成型”等一系列精细而复杂的手术。在近三个小时的手术过程中，除了医师护士们轻声的交流和手术器械偶尔的擦碰声，整个手术室异常的安静，因为这是一场必须在显微镜下进行的非常精细的手术，考验着医师们的操作技巧和手术经验，容不得一丝马虎和放松。麻醉、消毒、切除瘘管、分离骨膜，清除乳突腔内胆脂瘤及肉芽组织、去除破损骨“桥”，植入全人工听骨（torp）……每一个步骤都那样的小心翼翼，最终专家们凭借丰富的经验和娴熟的技术成功在张先生在耳朵内植入了人工听骨。

术后，在51病室医护团队的精心治疗和护理之下，张先生恢复良好。术后第1天，张先生沉寂多年的左耳就开始能听到声音了，这让张先生激动不已，在查房时，他紧紧地握住李泉主任的手，说道：“李主任，我的左耳能听到声音了！太好了！以前总觉得右耳能听见也就可以了，但是真的做梦都没想到现在左耳也能听声了，而且伤口这么小。太谢谢你们了！”。李泉主任笑着说：“放心，你的手术很成功，预计一个月左右能达到最好的手术效果，听力提高40分贝左右。以后定时复查即可，好好调养！”。“谢谢，谢谢，要不是李主任你鼓励我，我都下不了决心做手术，你真是个好医生！”，说完，张先生竖起了大拇指，连连称赞。51病室的医护人员给予患者的关怀和耐心，不仅让张先生沉寂的左耳听而有声，也打开了医患和谐沟通之门，让彼此的心声互通。

 

51病室主任、副主任医师李泉查房现场

 

专家提醒：慢性化脓性中耳炎患者勿小视

我院51病室主任、耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李泉提醒广大市民，切勿小视慢性化脓性中耳炎，因为重症者可能危及生命。市民如果患有慢性化脓性中耳炎，长期出现反复流脓、有特殊恶臭、耳痛、伴听力下降的情况，务必要及时到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，由专科医生检查后给予正确的处置。因为胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种，虽不是肿瘤，但胆脂瘤可以侵犯周围骨质，造成颅内外并发症，如：脑膜炎、脑脓肿、脑疝、面瘫等，重者可能危及生命，其危害程度不亚于肿瘤，应引起足够重视，尽早手术治疗。

（图文/宣传外联部）