结石患者的福音 ——我院成功开展湘中地区首例经皮肾镜球囊扩张碎石取石术

   3月3日，我院53病室（泌尿外科）成功为一位肾结石合并脓肾的患者实施了经皮肾镜球囊扩张碎石取石术，术后复查结石完全清除。此次手术用时60分钟，该手术方式创伤小、出血少、安全性高，实现了高效微创治疗复杂肾结石的目的。据介绍，此次手术是湘中地区首例使用经皮肾“球囊扩张术”完成的复杂结石碎石取石术，该手术的成功，标志着我院复杂结石碎石取石技术达到省内先进水平，我市复杂结石微创治疗水平又上了一个新台阶。

结石埋藏体内20余年 发病来势汹汹

  家住涟源市龙塘镇的刘阿姨今年68岁，20多年前就被诊断出体内有肾结石。因结石症状一直没发作，身体一直很好的刘阿姨也就没去管它。从2009年开始，潜伏在刘阿姨体内的结石开始偶有发作，身体不适的时候刘阿姨就去当地诊所打针输液，就这样拖了20多年。

  今年2月中旬，刘阿姨右腰部又出现疼痛。面对“老朋友”的再次“来袭”，刘阿姨以为会跟往常一样，挺一挺就过去了。没想到几天过后，刘阿姨的病情急转直下，到了2月底，除了腰部难耐的疼痛外，刘阿姨还有发烧、畏寒、呕吐、尿频等症状，手也总是不住地“打摆子”。家人一看急了，赶紧把刘阿姨送到了我院就诊。经医生检查诊断，刘阿姨右肾多发结石并重度积脓，结石大小约3公分。于是，刘阿姨入住我院53病室（泌尿外科）。

用最小的创伤，减轻患者的痛苦

  “如何用最小的创伤、最高的效率，减轻患者的痛苦”，刘阿姨的病情牵动着53病室（泌尿外科）副主任、副主任医师康乐和该科医护人员的心。

  由于刘阿姨体内结石大且伴重度积脓，如果采用常规手术方式则术中出血和术后感染的风险都很大，且可能需要多次手术才能完全清除结石。想到母亲这么大年纪还要遭受这样的痛苦，刘阿姨的儿子找到康乐，询问有没有更好的办法。康乐告诉他，可以采用“球囊扩张”的办法，这一先进的方式既能够降低术中穿刺出血风险，减少术后脓毒败血症的发生，也能建立足够大的通道，以便将结石完全清除。目前，这一技术在我省地市级医院中尚未开展，为了减轻患者的身体痛苦和经济压力，康乐技术团队从中山大学专门进行学习，目前已熟练掌握了该项技术。刘阿姨的儿子一听，毫不犹豫地选择了这种对刘阿姨身体损伤最小的手术方式。

  3月3日晚，由康乐、李潇等组成的手术组，在B超引导下精确穿刺成功后，使用经皮肾球囊扩张器一次扩张成型，放入工作鞘，先清洗完肾脏内的脓液，再予钬激光碎石并取石，最终成功清除刘阿姨体内的结石。从刘阿姨推进手术室到手术顺利完成，仅仅用时60分钟。

  “刘阿姨挺幸运的，手术比较及时，如果再晚一两天，很可能会因为脓肾引发严重的全身感染，甚至多器官功能衰竭。”对于手术效果，康乐表示很满意。

  3月8日下午，记者在病房看到刘阿姨，此时的她脸色红润，一脸笑容，精神状态很好。刘阿姨的儿子特地送来锦旗，感谢医生的妙手回春。鲜红的锦旗和灿烂的笑容表达了患者及家属们发自内心的谢意……

该科护士长阳艳娇告诉记者，手术后刘阿姨恢复很好，做完出院前复查，9号就可以出院了。

 

锦旗赠送现场 

 

结石患者的福音  娄底引进先进肾结石微创治疗技术

  据康乐介绍，肾脏是血运非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。

  目前，经皮肾镜取石术常见的用于建立通道的扩张器主要有筋膜扩张器、金属套叠式扩张器和球囊扩张器。对于较大肾结石，传统的筋膜扩张器、金属套叠式扩张器建立的通道直径较小，会导致手术时间延长、出血多，增加了手术风险，有时难以一次手术解决全部结石，经常需再次手术清除残留结石。而球囊扩张器建立通道术优势明显，对肾脏组织损害小，具有安全性高、出血风险小、扩张成功率高、碎取石彻底等优点。

  康乐告诉记者，经皮肾镜球囊扩张碎石取石术对于3公分以上的大结石、巨大结石、复杂结石及合并肾内感染的患者最为适合，安全系数也更高。目前，这项技术在北京、上海、广州等大城市运用很多。

  我院泌尿外科是湖南省市州级临床重点专科，拥有雄厚的技术力量，尤其对各种泌尿系统结石微创手术具有丰富的实战经验。今年，泌尿外科在原有技术上进行创新、改进，在娄底首次引进输尿管球囊扩张导管套件。此次手术的成功开展，意味着今后众多复杂结石患者可以在本地选择痛苦少、创伤小、疗效佳的治疗方式，为我市乃至周边地区的结石患者带来了福音。

结石患者应多喝水、可多跳跃

  随着生活水平的提高，人们的饮食与生活模式的变化，吃得好而运动少，造成脂肪的过量储存、糖分增高、蛋白质过量，极易形成结石。娄底更是结石病高发区，结石发病率较高。

  我院53病室（泌尿外科）医生李潇告诉记者，水质是形成结石的重要原因，保持良好的水质，有利于阻挡结石。对于结石患者来说，要多喝水、多做跳跃运动。草酸钙结石患者应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜，也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

（图文/宣传外联部）