花甲老人进食困难 专家妙手解千愁

3月18日，笔者在我院十二病室（肿瘤科）见到了家住涟源市杨市镇的曾大爷，由于受食管癌的影响，他长期无法进食，消瘦干瘪的面庞显得格外憔悴，布满皱纹凹陷的双眼像一圈圈年轮诉说着他这些年所遭遇的痛苦。看到前来查房的二病室（消化内科）副主任颜德中，他脸上露出了一丝笑容。一旁曾大爷的儿子欣喜地说道：“我爸现在好多了，谢谢你们帮他解除了痛苦！”这位经岁月摩挲的花甲老人究竟经历了什么？

今年61岁的曾大爷在一年前因进食梗阻到省里某医院检查后，发现患有食管癌，家人当机立断让其接受全腔镜食管癌根治手术，手术成功后却未进行放化疗治疗。不料，仅仅过了一年，曾大爷再次病发，出现咳血、呼吸困难、胸闷气促等症状。这可急坏了曾大爷的家人，立马将其送往我院急诊科就诊，CT诊断结果为食管癌术后复发，颈部至上纵膈转移且患有严重肺部感染。随后，曾大爷入住我院肿瘤内科进行化疗。在我院十二病室（肿瘤科）主任廖海球博士、副主任陈尚忠主任医师为首的医护团队的精心治疗和护理下，曾大爷的病情得到了较好的控制，可病魔却没有就此罢休……

由于仍然有咳嗽、咳痰、气促的症状，且无法正常进食，肿瘤内科的医生特邀请二病室（消化内科）副主任颜德中前来会诊。在仔细查看曾大爷的病情后，颜德中为其进行了食道碘油造影，结果显示食管气管处有一瘘口，导致食管与气管相通，曾大爷一进食，食物便会从这个小小的瘘口漏入气管，导致其肺部反复感染，呛咳不止。

“要想办法堵住这个瘘才是关键！”颜德中反复与曾大爷的家属进行沟通解释。由于手术疤痕造成曾大爷的食道狭窄到连胃管都无法插入胃里，因而也无法确定瘘口的确切位置。考虑到疤痕太硬、肌肉容易收缩且球囊容易被破坏，且吻合口位置太高无法置入食道支架，只能进行手术使食道扩张。最终，颜德中选择为其实施胃食管吻合口狭窄内镜切开术。13日，颜德中小心翼翼地用IT刀呈放射状切开管腔使其扩大，才最终得以让内镜顺利通过，并找到了瘘口所在，征得病人及家属同意后用多枚止血夹缝合瘘口。随后，为了杜绝后患，解决曾大爷的进食问题，颜德中又在胃镜引导下，将营养管缓慢插入空肠，以达到输送营养液的目的。

 

查房现场

 

术后，曾大爷可顺利通过营养管进食，且停止了咳嗽，肺部感染得到了控制，生命体征恢复平稳，家人一颗悬着的心也终于安定了下来，于是出现了本文开头的那一幕。                                              

（图文/宣传外联部）