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花甲老人进食困难 专家妙手解千愁
3月18日,笔者在我院十二病室(肿瘤科)见到了家住涟源市杨市镇的曾大爷,由于受食管癌的影响,他长期无法进食,消瘦干瘪的面庞显得格外憔悴,布满皱纹凹陷的双眼像一圈圈年轮诉说着他这些年所遭遇的痛苦。看到前来查房的二病室(消化内科)副主任颜德中,他脸上露出了一丝笑容。一旁曾大爷的儿子欣喜地说道:“我爸现在好多了,谢谢你们帮他解除了痛苦!”这位经岁月摩挲的花甲老人究竟经历了什么?
今年61岁的曾大爷在一年前因进食梗阻到省里某医院检查后,发现患有食管癌,家人当机立断让其接受全腔镜食管癌根治手术,手术成功后却未进行放化疗治疗。不料,仅仅过了一年,曾大爷再次病发,出现咳血、呼吸困难、胸闷气促等症状。这可急坏了曾大爷的家人,立马将其送往我院急诊科就诊,CT诊断结果为食管癌术后复发,颈部至上纵膈转移且患有严重肺部感染。随后,曾大爷入住我院肿瘤内科进行化疗。在我院十二病室(肿瘤科)主任廖海球博士、副主任陈尚忠主任医师为首的医护团队的精心治疗和护理下,曾大爷的病情得到了较好的控制,可病魔却没有就此罢休……
由于仍然有咳嗽、咳痰、气促的症状,且无法正常进食,肿瘤内科的医生特邀请二病室(消化内科)副主任颜德中前来会诊。在仔细查看曾大爷的病情后,颜德中为其进行了食道碘油造影,结果显示食管气管处有一瘘口,导致食管与气管相通,曾大爷一进食,食物便会从这个小小的瘘口漏入气管,导致其肺部反复感染,呛咳不止。
“要想办法堵住这个瘘才是关键!”颜德中反复与曾大爷的家属进行沟通解释。由于手术疤痕造成曾大爷的食道狭窄到连胃管都无法插入胃里,因而也无法确定瘘口的确切位置。考虑到疤痕太硬、肌肉容易收缩且球囊容易被破坏,且吻合口位置太高无法置入食道支架,只能进行手术使食道扩张。最终,颜德中选择为其实施胃食管吻合口狭窄内镜切开术。13日,颜德中小心翼翼地用IT刀呈放射状切开管腔使其扩大,才最终得以让内镜顺利通过,并找到了瘘口所在,征得病人及家属同意后用多枚止血夹缝合瘘口。随后,为了杜绝后患,解决曾大爷的进食问题,颜德中又在胃镜引导下,将营养管缓慢插入空肠,以达到输送营养液的目的。
查房现场
术后,曾大爷可顺利通过营养管进食,且停止了咳嗽,肺部感染得到了控制,生命体征恢复平稳,家人一颗悬着的心也终于安定了下来,于是出现了本文开头的那一幕。
(图文/宣传外联部)
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