肠内支架，撑开生命的通道

当体弱多病的老年直肠癌患者遇上肠梗阻，开刀手术是否是唯一的选择呢？6月16日，我院52病室（消化、老年内科）副主任宋丰前就用实际行动回答了这一问题。他为高龄患者实施了内镜下直肠内支架植入术，缓解了患者严重的腹痛、腹胀等症状，帮助不适应开刀的高龄患者大大提高了生活质量。 

 

 

 

腹胀如鼓 高龄患者开刀无门

今年77岁的刘爷爷身子骨并不算硬朗，四月份的时候才因为双侧胸腔积液做了引流手术。然而休养了没两个月，6月12日，他就因为肚子痛得厉害，以及止不住的腹泻，无可奈何地住进了我院52病室（消化、老年内科）。

刚进诊疗室，医生们都吃了一惊，刘爷爷的肚子像吹气球一样鼓了起来，还不时发出不适的呻吟！了解到刘爷爷过去还因为喉癌做过手术，并且患有慢性支气管炎、冠心病等疾病后，医生们不敢怠慢，通过腹部CT和结肠镜的检查后，判断刘爷爷应该是因为直肠癌引发了肠梗阻。然而运用输液、吃药等常规手段治疗了4天后，刘爷爷的症状并没有明显改善，在请来外科医生进行会诊后，大家一致认为，刘爷爷已经具备了手术指征，但是对于年事已高、又患有多种基础疾病、营养不良而且中度贫血的刘爷爷来说，开刀做手术的风险实在是太高了，刘爷爷的家属私下里也嘀咕说：“老爷子这么大年纪了，这一刀恐怕难得挨过去啊。”

 

另辟蹊径 肠内支架缓解病情

手术不好做，可这腹痛、腹胀也实在难捱啊！况且肠梗阻继续下去的话，刘爷爷的身体也会承受不住的。秉着以病人为中心的宗旨，52病室（消化、老年内科）副主任宋丰前、主治医师邝国兵、封波及全科医师组织了好几次讨论，宋主任指出，目前刘爷爷的诊断基本明确为直肠癌导致肠梗阻，但是考虑到手术风险极高，病人及家属都拒绝了开刀手术，我们只能另辟蹊径。

为缓解患者症状，减轻痛苦，宋主任提出意见：刘爷爷或许可以考虑进行直肠支架植入术。这种治疗手段无需开刀，而且能够解除肠梗阻症状，也不会为身体带来太大负担，虽然在娄底地区还没有先例，但自己科室已经完全具备了展开这一治疗的条件。在跟患者及家属沟通后，刘爷爷及家属接受了医生们的意见。

为更好地达到治疗效果，宋主任和他的团队制定了周密的手术计划。6月16日，在紧张的筹备之后，宋主任为刘爷爷实行了内镜下直肠内支架植入术。术后第二天，刘爷爷的腹痛、腹胀症状就得到了明显好转，复查拍的腹部立位片也显示，刘爷爷的腹部肠管扩张程度明显减轻，肠梗阻较前好转。在医生的精心治疗和护理人员无微不至的照顾下，一个星期之内，刘爷爷鼓起的腹部就平了下去。

 

 术前术后对比

 

肠内支架 为肠梗阻患者开辟全新治疗模式

宋主任介绍道，此例内镜下直肠内支架植入术系娄底地区首例，这一治疗手段技术要求较高，在省内开展得也不多。肠道内支架植入是在肠道狭窄的部位，通过内镜送入一个网状支架，将肠道撑开，使肠道狭窄或梗阻部位重新恢复通畅，可以有效地缓解结、直肠癌导致的肠梗阻，能够对晚期结、直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行姑息治疗；同时也可缓解急性肠梗阻，为肠道准备和择期手术创造条件，避免造口，实现一期吻合，减少了一次手术要求；并且具有创伤小、安全性高、见效快、重复性强、可维持正常生理排泄通道等优点，能够大大提高患者生活质量。

 

（图文/宣传外联部）