一封感谢信背后的惊险故事

 

“本人因心梗于8月16日至21日在贵院进行住院手术治疗。当时，因本人对医学常识贫乏，一开始对治疗方案有诸多误解和疑惑，经过王裕勤主任的耐心疏导，消除了心中的担忧……”

10月11日上午，我院宣传外联部来了一位陌生的中年男子，他将一封手写的感谢信交到了笔者的手中，男子自称是受堂哥易先生的委托，专程过来送感谢信，以表达对我院36病室（心血管介入）所有医护人员的感激之情。

 

手术现场 

 

这封迟来的感谢信虽通篇不到200个字，但简短而朴实的言语却道出了浓浓的医患之情，从信上看出患者已经出院两个月了，此时却专程送一封感谢信，这背后到底有什么故事呢？

原来，今年46岁的易先生原本是涟钢的一名工人，因各种原因于数年前辞职下海，本想混个名堂出来，却因涉世不深、经验不足弄得穷困潦倒。此时，易先生认为自己最大的“资本”就是拥有一个强壮的体魄了。

然而，世事难料，今年8月初，参加身体锻炼的易先生突感胸闷，活动后加剧。身体一直很好的他以为只是感冒，过几天就会好。结果熬了十余天，症状却未见好转，朋友们都劝他去医院看个究竟。

8月13日，易先生来到了娄底市第一人民医院，完善相关检查后，医生告诉他诊断考虑“冠心病 心肌缺血”，非常严重，建议他立即转我院治疗。冠心病 ？心肌缺血？自己平时身体好好的，怎么会是冠心病？易先生不以为然。

8月15日，胸闷症状仍未好转的易先生在家人的劝说下来到了我院，医生的诊断着实让大家吓出了冷汗，易先生考虑为“冠心病、急性冠脉综合征”，病变血管考虑为前降支，此为供应人体心脏血流的最大最重要的一根“保命”血管，随时有生命危险，必须尽早手术。

简直是无稽之谈，只是胸闷就会有生命危险？医生的话都是吓唬人的吧？此时的易先生还是非常执拗，他不相信自己病情的严重性，认为是医生在危言耸听。

8月16日上午，易先生胸闷等症状进一步加重，只好再次来到我院，直接入住36病室住院治疗。然而，此时的易先生却依然不肯手术，一方面他还是不相信病情如此严重，另一方面因经济实在太困难，无法承担手术费用。所有这些，36病室主任王裕勤博士看在眼里，急在心里。他深知，易先生这种情况真的是“命悬一线”，如不手术则随时都有生命危险。王主任来到易先生的床前，耐心地讲解病情及相关疾病知识，并表示医院一定会尽最大的能力控制和减免相关费用。

在王博士苦口婆心的劝说下，易先生终于答应进行手术治疗。8月18日，由王博士主刀，在副主任医师段世英的配合下，为易先生实施了冠脉造影。从冠状动脉造影结果可以看出，易先生的病情的确已经十分严重，原本非常粗大的冠状动脉前降支已经差不多完全堵塞，只剩下比头发还细的一丝通道，血流供应已经严重不足，随时都有生命危险。而且易先生这根“保命血管”的堵塞部位靠近开口而且正好在“三分叉”（前降支发出大间隔支和对角支）处，手术难度非常大，无论哪根血管受累患者都有生命危险。

“拘禁球囊保护血管，避免间隔支堵塞！”，王博士凭借丰富的经验和高超的“技艺”，在四十分钟内完成了这例高难度手术。整个手术非常顺利，术后第四天，易先生康复出院。

目前，易先生身体状态良好。回想起生病的整个过程，病愈后的易先生心有余悸，他说：“若不是王博士的耐心劝导，我也许不会手术，若不做手术则后果不堪设想啊？”。

的确，因心肌梗死导致生命丧失的惨痛例子实在太多了。我院36病室主任王裕勤博士提醒广大群众，如突然发生胸闷、胸痛症状持续30分钟不缓解，则一定要引起重视，务必立即就近到有能力行急诊介入手术的医院治疗，避免反复路途奔波耽误了黄金救治时机，严重影响患者的预后甚至危及生命。

近年来，心肌梗死的发病年龄提前，发病率明显增高。为提高救治成功率，我院急诊科与心血管介入（36病室）专门为急性心肌梗死病人开通了绿色通道，简化了就诊流程。如遇紧急情况也可以直接拨打我院心血管介入科（36病室）电话（0738-8527266），王裕勤博士电话（13507382710），段世英副主任医师电话（13638488735）。

 

 

 

   （图文/宣传外联部）

 

 

 

 

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什么是心肌梗塞？

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血，这种心肌的缺血性坏死，就称为心肌梗塞。

心肌梗塞的发生有什么先兆？

病人在发病前数日到数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛发作较以往性质剧烈，持续较久，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过缓。发现先兆，及时住院处理可使部分病人避免发生心肌梗塞。

 

心肌梗塞有什么表现？

1、疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同；但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，病人常出现烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

2、全身症状有发热、心跳加快等。

3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。

出现下列症状和体征时必须立即向医生报告：

1、心悸：也有病人理解为心慌或胸闷不适，常为心律失常的一种感觉，心肌梗塞病人的心律失常需要得到及时的治疗。

2、心前区疼痛：多由心绞痛引起，持续或剧烈的心前区疼痛可使病情加重。

3、呼吸困难：表现为胸闷、气短、甚至不能平卧，可伴有咳嗽、咳痰，是心功能不全的表现。

肢体功能障碍：如发生一侧肢体感觉障碍或活动不灵，以及语言困难时，有脑梗塞的可能。

 

 

冠状动脉内支架植入术（PCI）

冠状动脉内支架植入术是经外周血管将金属支架送入冠状动脉病变部位并保留在那里，扩张冠状动脉以增加冠状动脉血流量而达到治疗目的。

扩张的球囊套上特殊金属做成的螺旋状或网状支架，将球囊放在病变处，扩张球囊，撑开金属支架，然后抽出球囊中的气体，使球囊缩小，拔除扩张球囊，由于金属支架是记忆金属做成，所以不会缩小，这样就使扩张了的支架留在被扩张的原狭窄处。4-6周后支架会被冠状动脉血管内膜覆盖，成为管壁的一部分。

术前指导

1.术前常规检查，包括三大常规、肝肾功能、血糖、输血前四项，凝血时间、胸片等。

2.预防感冒，控制心衰。

3.必要时备皮，左手留置留置针。

4.训练床上大小便。

5.术前一晚保证充足的睡眠，必要时遵医嘱用安眠药。

6.术日可正常进食、水，但不要进食过饱。

7.贴身穿好病服，取下所有的首饰及手表，女病人取下胸罩。

8.手术日行手术的具体时间一般不能够确定，由心导管室根据所有需要手术的病人的病情统一安排，因不同病人所需手术的时间不能十分准确，所以我院心脏介入手术采取接台手术，请患者与家属（必须有家属陪同）于手术当日耐心等待，不要离开病房，到时会有心导管室工作人员到床旁接病人。

 

术后指导

1.术后会遵医嘱上心电监护，以随时监测心电图及生命体征的变化。

2.经股动脉穿刺者，平卧位休息，床上大小便。拔除鞘管前，术肢平伸，防止折损鞘管。术后4-6h患者病情稳定即可拔管，拔管后绷带加压包扎，沙袋压迫6-12h，术肢平伸，24h后方可下床活动。

3.经桡动脉穿刺者，活动不受明显限制，术后24小时最好卧床休息，术肢稍抬高（加快血液回流，减轻肿胀与疼痛、勿负重，腕关节勿过度弯曲。

4.同冠状动脉造影术（术后指导）第3-6条。

 

出院指导

您明确诊断为冠心病，虽已行冠脉支架置入术但还应长期注意以下事项：

1.用药：药物治疗应遵医嘱使用，氯吡格雷及阿司匹林有具体告知；

不可擅自停药、减药、换药；

口服药应放置干燥、通风、阴凉、固定位置，准确按时服用；

服药期间注意用药后反应，如有不适立即就诊；

服用抗凝药物应注意避免抠鼻诱发鼻衄，避免磕碰等，刷牙时尽量使用软毛牙刷，若出现结膜充血、牙龈出血、皮肤淤瘢、黑便等提示有出血倾向，应及时就诊；

服用降脂类药物期间，需定期门诊化验肝功能、心肌酶；若无明显诱因（剧烈运动、拉伤）出现肌肉疼痛，及时就诊。

注意药物有效期（特别是急救药物如：硝酸甘油片）。

2.饮食：不易过饱，建议六到八成饱；

禁食油炸、辛辣、刺激性食物（最好不食用油炸类食物）；

少食高胆固醇、高热量、高脂肪食物，如：动物内脏、蟹黄、肥肉、蛋黄等；

适量多食用含钾量高的食物，如：木耳、香菜、茴香、香蕉、橙子等；

多食高纤维、易消化清淡的饮食；

少饮水(心衰患者)；

不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

3.活动：保持良好生活规律，坚持适量的有氧运动，如打太极、慢走，游泳爱好者在陪同下可适当进行；

活动适度以自感体力适宜为宜，避免劳累；

活动时随身携带急救药物如：硝酸甘油或硝酸甘油气雾剂，不适时应立即原地休息用药，待症状缓解后方可活动；如症状发作频繁或用药后无缓解应立即就诊；

鞋袜舒适，注意增减衣物、保暖。

4.休息：保证充足睡眠，慎服镇静类药物；

建立有效的午休一小时，晚间保持良好睡眠6-7小时；

保暖，预防感冒。

5.排便：保持大便通畅，不用力解大便；

有条件尽量使用坐便；

据情况可适当应用缓泻剂。

6.心理：保持良好的情绪，避免激动；

适当听轻音乐，减轻心理压力。

7.其他：戒烟且不被动吸烟；戒酒；

服药期间如有不适，应立即就诊；

遵医嘱复查冠状动脉造影。