双镜合璧 勇战病魔

——我院泌尿外科成功实施高难度高风险腹腔镜+膀胱镜双镜联合下输尿管癌根治术

记者 王星  通讯员 董昉

 

9月27日，我院泌尿外科成功实施了经腹腔镜、膀胱镜双镜联合输尿管癌根治切除术，以53病室(泌尿外科)副主任、主任医师康乐为首的医疗团队“双镜合壁，双管齐下”，将这场为患者“量身定做”的微创手术完美诠释。这是娄底泌尿外科自主开展的首例双镜联合肿瘤根治手术，手术的开展，填补了我市医疗技术的空白，标志着我院微创技术水平又迈上了一个新台阶。

 

患者给医务人员赠送锦旗

 

突发便血，竟查出多处肿瘤病变

家住清潭社区的傅爷爷今年66岁，身体一向硬朗。今年8月30日，傅老突然出现尿频、尿急并伴血尿的症状。傅老赶紧到市内某医院就诊，经B超显示，傅老左侧输尿管扩张并右肾积液，膀胱及左侧输尿管疑似多处肿瘤侵犯。

为了寻求进一步的治疗，9月8日，傅老在家人的陪同下，来到市中心医院门诊就诊。经B超和CT造影显示，傅老为膀胱占位性（肿瘤）病变，左输尿管扩张、左侧肾盂盏扩张积水，肝内结节低密度影。在门诊专家的建议下，傅老于当天下午入住市中心医院53病室（泌尿外科）。

心细如发，蛛丝马迹中查病因

傅老的病情引起了53病室(泌尿外科)副主任、主任医师康乐的重视。此时的康乐，正作为娄底市中心医院第二批派驻麻阳苗族自治县人民医院医疗队的队长，在数百公里之外的麻阳实施医疗对口扶贫。尽管身处外地，但仍然高度关注，先后多次往返娄底，了解他的病情进展。

在多次查看病人及相关病历资料后，心细如发的康乐修正了傅老原来的门诊诊断，根据老人膀胱的出血时间、出血量，尤其是入院后的CT等影像学资料，经与我院影像专家反复论证，最终明确傅老的原发病灶在输尿管上。作为一名医生，康乐很清楚，精准的诊断结果是有效治疗的关键，而这次诊断，对病人来说更是异常重要。如果原发病灶在膀胱上，那么傅老的手术设计还有望保留左肾与左输尿管，但可能将膀胱全部切除；如果原发病灶在输尿管上，那就必须将左肾、左输尿管全部切除，但可以尽量保留部分膀胱，将大大改善傅老今后的生活质量。

精确诊断，“量身定做”手术方案

诊断结果关系到傅老的手术方案以及愈后和生活质量，不能有丝毫偏差！

为了得出确切结论，康乐先后多次组织科室全体成员对病例进行认真分析和集中讨论，同时邀请医院影像专家、肿瘤外科和皮肤科的专家联合阅片、会诊。最终专家们统一意见，傅老被确诊为左侧输尿管癌并膀胱侵犯。

结果出来后，愁眉不展的傅老心底却松了一口气。傅老对53病室（泌尿外科）医务人员严谨务实的工作作风，以病人为中心的工作态度十分放心，当即表示了坚决手术的态度，并希望能够保留部分膀胱，提升术后生活质量。

输尿管癌是一种罕见的疾病，傅老的输尿管、膀胱多处病变，需要进行多次切除。如果按照传统开刀手术，手术创伤大，术后恢复慢，老人将十分痛苦；而单纯的腹腔镜手术很难做到膀胱肿瘤的精准切除，达到保留部分正常膀胱的目的。泌尿外科在此之前并没有独立完成精准全微创手术的经验；如果转送上级医院和邀请省内知名专家来指导手术会给病人带来不便，增加医疗成本，怎么样才能两全其美呢？

康乐脑子里闪过一个大胆的念头：能不能用一种微创双镜联合的方式呢？用腹腔镜做肾脏、输尿管的切除，并在腹腔镜引导下用膀胱镜做膀胱的部分精准切除，不仅一次手术就能解决所有问题，而且还能节省患者的医疗成本。市中心医院泌尿外科有一个技术力量雄厚的医疗团队，有过多例疑难重症手术成功的经验，微创水平已经非常成熟，方案应该可行。康乐立即组织医疗团队彻夜论证，评估手术难度，明确手术方案。经过反复讨论、验证，在家属的配合下，最终确定了为傅老“量身定做”的“双镜联合”手术方案。

 

手术现场

 

医患互信，老人赢得生命尊严

9月28日中午12点，傅老被推进了手术室。在麻醉科、手术室的通力协作下，由53病室(泌尿外科)副主任、主任医师康乐主刀，主治医师尹朝发、童亮，医师王龙腾等协助，为傅老实施了腹腔镜+膀胱镜左输尿管癌根治术、膀胱部分切除术。手术进程顺利，从中午12点一直持续到晚上8点，“双镜”联合对全部肿瘤进行了切除，并最大限度保留了正常的膀胱。

手术结束后，站了整整8个小时，滴水未进的医护人员这才感觉到双腿酸软。手术结束后，康乐匆匆扒了两口饭就马不停蹄地连夜赶赴麻阳，准备第二天等着他的三台手术。

10月10日，傅老的家属把一面写有“医术精湛，医德高尚”的锦旗送到了科室：“感谢你们的付出，没有你们不懈的努力和精湛的医疗技术，就没有我父亲的顺利康复。”

 

 

术后医务人员查房现场

 

10月11日，记者在53病室见到了傅老。眼前的傅老精神矍铄，神采奕奕，正打算到院子里去溜达几圈。面对记者，傅老深有感触地说：“这里的医生很厉害呀，手术我没呷什么亏，疼痛感都只有一点点，之前我提心吊胆，想着以后只能挂个‘尿袋子’生活，那个难受呀！现在好了，没有了后顾之忧，心情舒畅多了，回去后一定注意饮食，定期复查！”

当记者问到傅老如何有勇气成为“吃螃蟹”的人，傅老收起了笑容，严肃地说道：“住院期间，我最大的感触就是这里医生的医术很精湛，护士的服务特别好，环境也很舒适，医生护士对我更是认真负责。开展这个手术，其实我并没有太多担忧，长沙有教授专家，我们娄底的专家教授也不少啊，他们既然能定手术方案，那肯定是经过论证，有这个实力的，他们能把握住我病情的发展，就不会拿我的生命开玩笑，我相信他们。你看，我的相信是对的!”

 

 

记者手记：

由于职业的原因，我跟医院打交道的时间比较多，认识了很多医生和护士朋友。他们常年超高负荷地连轴工作，身体和心理上承受着巨大的压力，辛苦程度不言而喻。他们承受了很多，需要的却很少，唯一的“贪心”也许就是患者及家属对他们的信任，所以我特别能够理解他们。

采访中，我为泌尿外科医生尽职尽责，不懈追寻“真相”的执著而动容，为傅老及家属对医生的理解、支持和信任而由衷高兴。傅老是幸运的，在医生的“明察秋毫”下，他避免了有可能发生的不幸，生活质量得到了改善和提升。但这种幸运其实也是建立在老人和家人通情达理的基础上。最终，因为双方的相互理解、包容，携手为生命赢得了尊严。

我们常说“换位思考”、“将心比心”，这些看似简单的道理，做起来却并不容易，但我院却做到了。今年以来，医院在全院各科室组织开展“假如我是病人”换位思考大讨论活动。通过换位思考，去体恤患者的痛苦和需求，去审视就医环节中需要改进和完善的地方。我们欣喜地看到，通过这个活动，医务人员为患者主动服务的意识加强了，医疗质量和服务水平提升了，医患关系更加和谐了。其实，这种“换位思考”、“将心比心”是双向的，普通百姓期盼更多的“医之德”、“医之爱”，而医务人员也在期盼社会更多的理解和包容。

病来如山倒，病去如抽丝。医学是一门充满未知的科学，治疗是一个或快或慢的过程，需要医生、病人和家属的全程参与和配合。参与度、配合度越高，治疗的效果就越好，所以，尊重彼此就是尊重生命。如果我们每个人都能换位思考、将心比心，那么一种更加和谐的医患关系也就离我们越来越近了。

（图文/宣传外联部）