烦恼的结石

——我院泌尿外科成功为多例特殊结石病人实施钬激光碎石取石术

 

提起泌尿系结石，很多人都经历过苦不堪言的“结石痛”，幸运的是，现在的医疗技术可以让绝大部分小结石患者轻松排石。然而，那些长得形状怪异或者在输尿管里位置刁钻的结石，就没有那么容易攻克，只能通过微创手术的方法解决。不久前，我院53病室（泌尿外科）就接诊了这样两位特殊的结石病人。尽管手术难度高于常人，但在该科副主任、副主任医师康乐为首的专家团队精心手术下，俩人通过新型手术成功解决这些“烦恼的石头”，喜笑颜开。

 

长得像鹿角的结石

今年34岁的李女士在因腰背部疼痛数日到我院就诊，结果发现右肾脏有结石，结石大小达到了4cm*2.8cm*2cm，最为棘手的是结石形状极像分叉样的鹿角，几乎填满了所有肾盏、肾盂的空腔处，肾脏没有积水，肾实质很厚。

面对如此奇形怪状且体积较大的结石，传统的手术方式不仅创伤大，手术时间长，术中出血多，而且术后恢复较慢，甚至远期有可能引起肾脏萎缩，而导致肾功能损伤。我院53病室（泌尿外科）副主任、副主任医师康乐在详细查看了李女士的影像资料后，认为鹿角型结石具有体积大，分布广的特点。如果想最大化的取石，需要设计新的手术方式，采用多通道的微创碎石取石技术，多管齐下才能达到一次手术解决如此复杂结石的效果。实施此类手术需要精准穿刺的技术，避免多个工作通道严重出血的发生。康乐的手术方案马上得到了李女士和她的家人赞同，并得以顺利实施，在手术当中康主任结合患者结石的情况，同期建立了三个操作通道，将传统手术无法取到的结石尽量取尽，精准穿刺技术的应用也使得术中和术后的出血降至最低。一周后，轻松排石的李女士笑着说：“康主任说我的结石很少见，手术有难度，但是我还是相信他！事实证明了我的判断！”

长在扭曲输尿管的结石

10月24日，在我院的手术室里，来自涟源的付女士接受了康乐为其量身定制的“斜仰截石位下的双镜联合钬激光碎石取石术”，术中，专家团队采用斜仰截石位，顺利解决了常规体位下无法处理问题。一次性取尽结石，效果显著。

原来，今年46岁的付女士在一次体检中意外发现输尿管里有一个结石，尽管结石不大，但却引起了肾积水。

按常理来说，体积较小的输尿管结石一般不会引起肾脏积水，康乐初步判断，付女士的结石很可能长在输尿管扭曲狭窄的地方。如果是这样的情况，传统的经皮肾镜或者输尿管软/硬镜手术往往达不到预期的效果，有时必须通过开刀手术才能取到结石。

以康乐为首的专家团队充分分析了患者的CT等影像学资料，结合以往的临床经验，考虑到患者可能存在严重的输尿管扭曲，并为患者设计了新型的手术方案，手术如期实施。术中，专家们发现付女士的输尿管扭曲非常严重，而且结石恰好长在输尿管最狭窄、最扭曲的地方。专家团队采取新的术式——斜仰截石位。在B超引导下经皮肾镜穿刺从上方建立操作通道，同时使用输尿管镜从下方处理结石，上下联合，成功处理了隐藏在扭曲输尿管内的结石，从而避免采取对患者创伤更大的开刀手术。

术后，在53病室（泌尿外科）医护人员的悉心治疗下，付女士恢复良好，术后第6天就下床活动。喜笑颜开的付女士和家人向医护人员表达了自己的谢意。

泌尿系结石：早发现、早治疗是关键

“湖南是泌尿系结石高发地区，娄底结石发生率在全省排前列。泌尿系结石主要是尿液中的溶解物质发生沉淀，潴留于肾内持续生长而形成。饮用水水质不好、不良的生活习惯、饮食习惯，泌尿系感染、各种原因的尿路梗阻等都是导致泌尿道结石各种结晶成分和胶体基质逐渐沉积增大的原因。”我院53病室（泌尿外科）副主任、副主任医师康乐解释道，“泌尿系结石以肾结石、输尿管结石最为常见，平时如有腰背部疼痛、血尿就应该引起警觉。”

康乐进一步提醒广大市民朋友：平时要有定期检查身体的习惯，最好每年做一次体检。早发现、早治疗，对于防治泌尿系结石来说十分重要，也能将对肾脏的伤害降至最低。一旦出现疼痛和血尿的情况，要尽快到正规医院就诊检查，确定是否有结石以及结石的大小，遵医嘱选择合适的治疗方案。

 

（文/宣传外联部）