国内罕见：7小时取出半斤肝胆结石

——我院成功实施一例复杂肝胆管结石手术

                           

12月10日，在我院手术室，肝胆外科专家历时七个小时，成功为49岁的左女士取出肝胆管内250克结石。困扰左女士22年之久的全肝结石终于被彻底根除，术中一次性运用了6条常规肝胆管结石取石途径，同时还切开多处3级胆管。定期来我院坐诊的全国著名肝胆外科专家吴金术教授表示，该患者肝胆管结石之多，分布之广，采用取石方法、途径之多，取石之难，实属国内罕见。

 

术后查房现场

 

22年，三颗小结石演变为全肝结石

来自双峰的左女士于22年前发现肝胆管结石，当时只有三颗小结石，左女士也没放在心上。可在随后的22年，多发性的小结石不断“扩张”，直至长满整个肝脏。一遇天寒受凉或饮食稍不注意，左女士就会出现右上腹疼痛、腹胀等不适。每次都是在当地医院消炎处理后就得到了暂时缓解。病程一路反反复复，辗转求医，先后四次住院，左女士身心受到极大的摧残。当地医院医生告诉她，如果再不手术，将会带来反复感染、胆汁性肝硬化、胆管癌等严重后果，甚至危及生命。但左女士的肝胆管结石分布在整个肝脏，想全部取尽基本不可能，而且复发的可能性非常大。为了彻底解除病痛，左女士慕名前往我院肝胆外科求医。

7天，充分准备确定最佳手术方案

12月4日，左女士来到16病室（肝胆外科）住院。肝胆外科朱水波医生热情接待了她，在详细询问病史，完善相关检查后。朱医生立即把检查结果向上级医师及科主任杨永清进行了汇报。杨主任仔细阅读患者的CT、MRI结果：肝内外胆管多发性结石并肝内外胆管扩张，胆囊结石、胆囊炎。阅片灯下，只见大大小小的结石遍布了整个肝脏，且合并有多处2-3级胆管开口狭窄。

如何才能彻底清除结石、通畅引流、防止复发，最大限度地减少对病人的创伤，杨主任及专家团队进行了紧张而激烈的术前讨论，大家一致认定取石的难度非常大，且该患者结石遍布整个肝脏，无法使用肝叶切除的手术方式祛除结石病灶，因此很难达到预期的效果。专家们必须讨论一个更加行之有效的手术方案。

当时，恰逢湖南省人民医院名誉院长、全国肝胆外科知名专家吴金术教授在我院会诊查房。杨永清主任立即和吴教授一起对左女士的病情进行了详细讨论，在认真阅片、查房，听取大家的讨论意见后，决定于12月10日为其进行手术治疗，由吴金术教授亲自上台指导。

 

专家开展术前讨论

 

7小时，专家“快刀”取出半斤结石

经过周密的部署和充分术前准备， 12月10日，由吴金术教授、杨永清教授、宋志强和朱水波医生组成的手术组，在麻醉科和手术室的全力配合下，为左女士实施了全麻下胆囊切除+胆道探查+多处3级肝胆管切开取石+肝左外叶肝实质切开取石+左侧尾状叶胆管切开取石+术中胆道镜探查取石+肝门I-III级胆管整形、盆式Roux-en-y胆肠内引流术。全肝结石，手术特别复杂，术中一次性运用了14条常规取石途径中的6条，同时切开多处3级胆管，特别是左侧尾状叶途径切开尾状叶胆管，左肝管内切开II-III段胆管汇合部狭窄环。手术难度非常大，对术者的技术要求也很高，在手术过程中，吴金术教授把自己几十年积累、总结的经验毫无保留地进行了传授。

术中，专家们可谓是使出浑身解数，手术做得惊心动魄又环环相扣、有条不紊。手术组不仅用胆道镜确定结石已被取尽，而且解除了各胆管开口处狭窄，最后将肝门部切开的胆管重新整形，与空肠进行改良的盆式Roux-en-y内引流，最大可能预防了结石的复发。 

 

手术现场

 

经过7个小时的艰苦奋战，手术顺利完成。取出的结石堆满了一盘，重量约250g。杨主任根据结石的分布做了拼图，基本布满了各个肝叶和肝胆管。当病人家属看到取下的结石和胆囊标本，激动和感激之情溢于言表。20多年的顽疾终于被解除了。

 

取出的结石

 

据我院肝胆外科主任杨永清教授介绍，对于肝胆管结石患者，如何彻底取尽结石，解除狭窄，通畅引流，祛除病灶，预防复发，把对病人的损害降到最低，一直是肝胆外科医师们探讨、摸索的方向和领域之一。此次手术的成功开展，是我院肝胆外科手术的又一重大突破，再次攻克了该领域的手术难题。近年来，我院肝胆外科积极学习先进技术，不断学习、总结前辈的经验。今年七月，我院还特别邀请全国著名肝胆外科专家吴金术教授长期来院开展义诊、查房，吴教授将许多高难度手术经验在该科进行了分享，让科室年轻医生得到了很好的传承，医师们的技术水平和处理棘手手术的能力得到了快速提高，更好地推动了学科的发展。同时，造福了娄底人民，让大家在家门口就能享受到高水平、高质量的医疗服务。

（图文/宣传外联部）