年轻产妇胎盘长在“刀口”上，产科专家及时救治获赞

——我院产科成功救治一名凶险性前置胎盘产妇

 

随着二胎政策的开放，凶险性前置胎盘的发生率越来越高，它就像一枚定时炸弹，在孕晚期和分娩时，时刻考验着孕妇的生死。即便是医疗技术水平不断提高，它的死亡率仍居高不下。就在几天前，32岁的段女士就遭遇了凶险性前置胎盘，幸运的是，以我院50病室（产科）主任、主任医师李细平为首的专家团队全力救治，母子终得平安……

段女士怀孕期间一直在娄底某医院进行产检，医生告诉她一切正常。终于等到腹中胎儿足月，考虑到自己之前做过两次剖宫产，于是，段女士选择了我院，找到了50病室（产科）主任、主任医师、南华大学兼职教授李细平。

2018年1月3日，段女士住进了我院50病室（产科），期望第二天做剖宫产手术。然而，在术前的胎心监护中，李主任发现段女士腹中的胎儿胎心居高不下，达到了160-180次/分，担心可能发生宫内窘迫，于是建议她尽早手术。“本来想1月4日和宝宝见面的，可是李主任担心孩子的安全，我们充分相信她，就接受她的意见！”术后，段女士的家人回忆起来，内心充满了感激。

在征得段女士及家人的同意后，李细平及其团队开始为这个三胎妈妈做剖宫产手术。术中，李主任发现她的腹膜与子宫前壁广泛粘连，很多重要血管和胎盘组织缠绕在一起，胎盘完全种植在原来剖宫产的切口上，仅有子宫浆膜层覆盖，稍有不慎就会造成大出血。李主任一边吩咐大家做好紧急情况的准备，一边小心翼翼地将粘连一一分离，下推膀胱，选取子宫下段胎盘薄弱处表面打洞的方法，迅速将胎儿取出，血汹涌而出。

此时，如果选择切除子宫，就可以迅速止血。如果保留子宫，就需要冒着更大的风险，花费更多的时间和技术去缝合修补。

“李主任，我不想失去子宫，求您一定要想办法帮我保留它！”手术台上，段女士苦苦哀求着。凭着丰富的经验，李细平主任立即用止血带捆绑子宫下段，采用药物促进子宫收缩，剥离胎盘，剪出切口胎盘植入处的子宫壁，重新修整成型，八字缝合下段出血处，填塞纱条压迫止血，结扎子宫动脉上行支，然后松开止血带，观察子宫收缩的情况。时间一分一秒的过去，三胎妈妈的血终于止住了，饱经磨难的子宫也终于保住了。而此时的李主任，长吁一口气，露出了欣慰的笑容。

随着近年来剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率也大大提高，研究表明前置胎盘发生率与剖宫产次数呈密切正相关，因此，凶险性前置胎盘并发胎盘植入的产前诊断至关重要。我院50病室（产科）李细平主任在此提醒广大准备怀孕的女士和孕妇，如果子宫曾经做过手术，那怀孕期间就应该尽早检查，建议在孕早期（停经6周）就做阴道超声检查，确定孕囊着床的位置，尤其注意是否妊娠在子宫切口上。如果时间太晚，孕囊大了就无法分辨着床的具体位置。怀孕10周左右，就要重点观察胎盘的附着位置，如果胎盘附着在子宫下段，那么在以后的超声检查中，就要适时注意是否有胎盘植入或穿孔的可能。准妈妈们必须按时产检，必要时增加产检频率，进入孕晚期尤其要提前做好充分准备，选择经验丰富、综合救治能力强的大型综合医院。同时，在初次妊娠时，一方面产妇要谨慎选择剖宫产；另一方面，医疗机构也一定要严格把握剖宫产的手术指征，降低剖宫产率，减少凶险性前置胎盘发生。

 

（文/宣传外联部）