攻坚克“石”，与“石”俱进

——我院53病室（泌尿结石）创新开展多例微创手术

 

“结石虽小，但后果很严重！”这是泌尿系结石患者的真切感受。娄底地区一直是传统的泌尿系结石高发地区，不少结石患者长期饱受病痛的折磨。随着医学技术的不断进步，我院泌尿系结石的手术治疗也有了突飞猛进的发展。各种不同的手术方式层出不穷，尤其是微创手术，使绝大部分结石病患者都能得到很好的治疗。然而，对于一些复杂的泌尿系结石病人来说，手术就没有那么容易了。不久前，我院53病室（泌尿外科）就接诊了两位特殊的泌尿系结石患者。尽管手术难度高于常规微创手术，但在该科技术团队精心准备与手术下，成功通过创新性的微创手术方式完美地解决了这些“顽石”。

上下交攻扫平“石街”

今年55岁的刘先生因持续腰疼1个月到市中心医院就诊，53病室（泌尿外科）的专家仔细咨询了他的病史，了解到刘先生曾因肾多发结石在其他医院多次接受体外冲击波碎石术治疗，尽管排出了小量结石，但碎石后症状并没有明显好转。专家们认为刘先生可能不是简单的泌尿系结石，而是体外冲击波碎石后残石无法排出，形成了输尿管长段“石街”。住院后，刘先生的CT结果证实了专家们的判断。刘先生肾内多发性结石，输尿管几乎全程铺满了残石，“石街”的长度达到20CM以上！

“一方面必须取尽输尿管的结石，另一方面要防止肾内结石再次下落堆积在输尿管。传统的微创手术方式无法同时达到这两个目的，所以必须采取上下交攻，双镜联合的方式，同时使用经皮肾镜和输尿管镜技术来解决难题。这名患者有着多次冲击波碎石的经历，加之输尿管内“石街”形成，整个输尿管条件极差，简单的输尿管镜恐怕无法胜任手术，可以加用输尿管软镜，软硬兼施，上下交攻。”康乐副主任医师如是介绍到。

最终，我院53病室（泌尿外科）专家技术团队制定了完善的手术方案：先由下至上，通过输尿管软镜和硬镜结合的方法取尽输尿管结石，再行经皮肾镜手术取尽肾结石，达到一次手术完美解决所有问题。2017年12月3日，手术如期实施，历时3小时15分钟，刘先生输尿管结石和肾结石被成功取出，手术过程十分顺利，手术效果达到预期。

B超下引导精准穿刺，囊肿结石一次解决

48岁的王女士是一名地地道道的农民，繁重的体力劳动没有压垮这位农村妇女，但几天前的一次突发腰疼，让这淳朴的农民疼得直不起腰来。来医院检查才发现她的左肾多发结石，左肾囊肿（5*4CM），结石虽然没有引起肾脏的明显积水，但结石的摩擦和感染，加上囊肿的压迫让王女士产生了无法忍受的腰疼。

焦急的王女士向康乐副主任询问该如何治疗，康乐仔细分析患者病情后，告诉王女士左肾的结石和囊肿都需要手术治疗。一想到可能需要多次手术，加上经济拮据，王女士面露难色。康乐耐心地说：“以往这两个疾病传统的手术方式是需要分两次手术完成，但我们可通过在B超引导下精准穿刺肾囊肿，引流处理肾囊肿后，再经过囊肿底部穿刺肾结石，这样就可以在治疗结石的同时进行囊肿的内引流一并治疗肾囊肿。”王女士听后高兴的接受了这个手术方案。

康乐组织技术团队对手术的细节又进行了反复论证，他认为以往对合并肾囊肿的肾结石患者，穿刺建立操作通道时，需要尽量避开囊肿，以免导致丢失工作通道，或重新建立碎石效率不好的工作通道；但随着B超下引导精准穿刺定位技术的日益成熟，完全有能力一箭双雕，用一次穿刺解决所有问题。12月6日，手术顺利实施，术后复查肾囊肿已消失，肾结石也取尽了。王女士对为她治疗的医护人员竖起了大拇指。

攻坚克“石”，与“石”俱进

泌尿系统结石是一种常见病，好发年龄为20～50岁，男性多于女性。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。娄底是泌尿系结石高发地区，传统的治疗主要以开刀手术为主，这种方式存在创伤大、出血多，增加病人痛苦等弊端。目前，娄底市中心医院泌尿外科已经全面开展了微创手术方式治疗泌尿系结石，不但能十分熟练的完成常规的输尿管镜钬激光碎石取石术、微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术，而且还针对复杂结石病人或者特殊病人及创新开展了同期多通道的经皮肾镜钬激光碎石取石术、双镜联合的钬激光碎石取石术。市中心医院53病室（泌尿外科）年均治疗结石患者数百例，结石清除率达到95%以上，尤其是复杂结石和特殊体质患者结石的微创手术效果良好，获得了广大患者的好评。

 

 

（文/宣传外联部）