对不起，妈妈“兜不住”你们了！

——我院成功救治一例宫颈机能不全导致早产的“试管”双胞胎宝宝

 

2月1日，新春佳节前夕，湘中娄底经历了严寒冰雪的洗礼，天气转晴，气温逐渐回升。家住涟源的曾女士来到我院新生儿科，迎接已在此住院两个多月的双胞胎孩子回家过年。看着出生时体重分别只有800克和900克的孩子们健康活泼地出现在自己眼前，曾女士和家人心中感慨万千。

 

出院前夕，参与产妇及宝宝救治的部分专家与宝宝合影留念

 

母亲宫颈机能不全，“试管”双胞胎随时可能滑出子宫

2017年3月，结婚三年未曾受孕的曾女士来到我院生殖医学中心求助，希望通过“试管婴儿”技术实现其拥有孩子的梦想。在生殖医学中心医务人员的精心治疗下，两个月后，曾女士一次性成功移植两个宝宝，这让其一家喜出望外。

为了顺利诞下这来之不易的双胞胎孩子，曾女士在家人的呵护下，每天都万分小心。可天有不测风云，在怀孕24周时，她来到我院产科进行常规产检，四维彩超显示：宫内双活胎，宫颈机能不全。产科医生检查发现，宫颈外口扩张3cm，羊膜囊膨出于宫颈外囗约2*2cm。据悉，宫颈机能不全，又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症，主要是子宫颈由于先天或后天性的解剖及功能缺陷，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，导致在没有宫缩的情况下，孕中期出现无痛性的宫颈扩张，使得胎儿胎盘随之娩出，造成流产。也就是说，两个不到六个月的宝宝随时可能“滑出”妈妈子宫。

多学科协作，早产宝宝有惊无险

情况紧急，我院50病室（产科二区）主任李细平主任医师立即邀请妇科主任兼生殖医学中心主任聂全芳教授前来会诊，专家们商议后决定为曾女士实施宫颈环扎术，通过宫颈缝补，在做好术后控制感染、抑制宫缩、定期监测的条件下，让胎儿在妈妈体内多兜一会，提高出生后的生存机会。

手术由聂全芳教授亲自主刀，在聂主任娴熟的操作下顺利完成。随后，曾女士住进我院50病室进行保胎治疗。没想到就在术后第三周，曾女士出现了明显早产迹象，常用保胎药物已不能抑制宫缩。李细平和产科医务人员判断，其子宫恐怕很难再兜住这两个孩子了，可是当时孕周尚未足27周，促胎肺成熟的药物还没来得及用上，如果宝宝这个时候出来，成活的希望渺茫。但这一对宝宝又是如此的珍贵，曾女士泪眼汪汪，家属急得团团转，李细平主任及她的团队看在眼里急在心里。他们采取紧急措施，立即从外地调回强效抑制子宫收缩的药物，有效地抑制了曾女士的宫缩，延长了72小时的孕龄，为孩子在滑出子宫前争取胎肺成熟的机会，提高了出生后顺利生存的可能性。

最终，在27周+2天时，一对双胞胎宝宝迫不及待地“逃”了出来，曾女士甚至还来不及体会初为人母的喜悦，两个体重不到两斤的孩子便被送进了新生儿科。令人欣慰的是，由于促胎肺成熟的药物使用及时，两个超低体重儿的呼吸系统比别的孩子要成熟许多，救治起来相对会轻松一点，这让新生儿科的专家也松了一口气。

2018年1月底，在精心治疗两个多月后，经过综合评估，两个孩子各方面的条件均已接近正常水平，孩子的主管医生王燎原电话通知家属：“两个孩子现基本无需特殊治疗，可以随时来接孩子出院了。”

“太谢谢你们了。这两个孩子来得太不容易，从胚胎植入、产检、手术、保胎、治疗、分娩再到新生儿科对宝宝们的全力救治和照顾，医院为我们做了太多。我们也很想孩子，可现在正是冰雪天气，孩子们回来恐怕不能适应，能不能请你们再帮忙多带几天，你们带着我放心些，等天气好一点我们一定第一时间来接。”

考虑到少有的严寒天气对新生儿可能造成的影响，我院新生儿科主任王淑莲答应了家属的请求，在无需进行治疗的情况，为曾女士一家承担起了照顾孩子的责任，直至2月1日，天气转晴，孩子被安全接回家。

 

我院四病室主任王淑莲（左）、十三病室主任、生殖医学中心主任聂全芳（右）、五十病室主任李细平（中）与宝宝合影留念

 

专家提醒：怀孕中晚期流产，警惕宫颈机能不全

我院产科主任医师李细平教授提醒广大市民，宫颈机能不全是引起中期妊娠复发性流产及早产的重要原因，在妊娠16—28周的习惯性流产中占8-15%。如果既往有过晚期自然流产或者早产的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。怀孕14周时接受阴道子宫颈评估检查，在怀孕期间，孕妈妈要注意避免重体力活动及长时间站立，避免过度增加腹压的动作，严禁性生活。一旦被诊断为“宫颈机能不全”，最好在妊娠14—18周进行预防性宫颈环扎术。如果没有及时进行诊断和治疗，一旦发现，仍可通过“紧急宫颈环扎术”来补救。特别是对于通过试管婴儿技术妊娠及孕中期宫颈已开的患有宫颈机能不全的孕产妇，一定要选择综合救治能力强的医院就诊，切莫轻言放弃。

（图文/宣传外联部）