奇！娄底医学博士巧用腿部皮瓣造新舌治舌癌

 

“谢谢你们！”3月24日，我院8病室（耳鼻咽喉头颈外科）病房里，接受了舌恶性肿瘤切除并再造新舌手术的彭某缓缓发声了。他一字一顿地真诚感谢着救治他的8病室副主任彭福森博士等医护人员，现场迸发出一阵阵热烈的掌声。据了解，我院专家们为罹患舌癌的彭某切除了四分之三的舌头，进行颈部淋巴结清扫，并通过游离带血管蒂股前外侧皮瓣移植，成功再造了新舌。手术难度极高，历经7个余小时，达到国内先进水平。

 

查房现场，彭福森博士（左二）为患者仔细查看舌部恢复情况

 

患者及家属与医务人员合影留念

 

男子感冒吞咽疼痛 竟患可怕舌癌

彭某今年60岁，家住娄底涟钢，3个月前因感冒受凉而咳嗽，并出现吞咽疼痛的症状。以为是感冒所致，彭某没太在意，可吃了几天感冒药不见效，反而越来越严重，尤其是右侧咀嚼进食时疼得更厉害，彭某只好到附近医院就诊。医院诊查后发现他右侧舌腹有个鸡蛋大的肿块，遂建议他到我院做个舌肿物活检。我院的病理切片检查结果令彭某全家震惊了：右舌腹中分化鳞状细胞癌！彭某全家怎么也不敢相信，可湘雅医院的复查结果再次印证了这一残酷的事实：彭某罹患了舌癌！

“我们以为是普通感冒，没想到……感觉天都要塌了！”家人为彭某找到湘雅医院口腔颌面外科的专家，并办好住院手续准备接受手术治疗，可入院第二天彭某突发急性支气管哮喘，呼吸困难，且有肺气肿，不具备手术条件。医生建议他先出院，回当地医院呼吸内科控制哮喘和肺部感染后再行手术。

湘雅的教授还告诉彭某和其家人，手术要先切除舌癌组织再取皮瓣造新舌，过程十分复杂，手术难度很高，并告知我院8病室耳鼻咽喉头颈外科的彭福森博士这方面手术技术很娴熟，经验丰富，可以去找他。

 

取腿部皮瓣造新舌  舌部功能恢复

2月18日，大年初三，控制了呼吸道疾病的彭某慕名来到我院8病室并入住该科。副院长、该科首席专家杜友红教授，科主任张艳红教授、副主任彭福森博士高度重视，立即召集科内全体医护人员进行病例讨论。考虑到舌癌转移速度快以及患者病情的严重性，8病室的医护团队日夜兼程，分秒必争，一方面以最快速度为彭某进一步完善相关检查，另一方面邀请呼吸内科、麻醉科专家会诊，制定了周密的手术方案：先为患者切除肿瘤组织和进行淋巴清扫，再为患者进行舌体重建，在彻底根除癌细胞的同时使患者恢复语言表达和进食功能。考虑到舌体重建所需要的皮瓣组织量比较大，决定进行带血管蒂游离股前外侧皮瓣舌再造术，即移植大腿前外侧的皮瓣，为患者再造一个新舌头。

2月21日上午，在麻醉科和手术室的全力配合下，由彭福森博士带领的手术团队为彭某实施了舌恶性肿瘤扩大切除+双侧颈部淋巴结清扫+游离带血管蒂股前外侧皮瓣移植+显微镜下血管吻合+舌再造+气管切开术。手术紧张有序进行，经过连续7个小时的奋战，专家们成功为患者进行了肿瘤的整块扩大切除——切除了近四分之三的舌部组织，进行了颈部淋巴结清扫，该患者双侧颈部淋巴结均有转移且粘连包绕颈动脉鞘（术后病理证实右侧颈部20个淋巴结转移，左侧颈部3个淋巴结转移），同时制备的皮瓣通过显微镜与颈部血管进行血管吻合。术后，经过后续治疗和精心护理，彭某顺利恢复，新舌复活良好，气管切管封管时，他已能说出话来。

 

手术现场

 

专家提醒：少嚼槟榔加强锻炼  发现问题及早就医

据了解，上文术式是在头颈外科基础上结合整复外科、显微外科、功能外科进行的多学科综合序列治疗。颈部存在人体最重要的神经及大血管，舌癌患者往往合并颈部淋巴结转移，与重要的血管神经粘连，需要术者具有丰富的解剖知识；游离带血管蒂股前外侧皮瓣移植要求术者具备娴熟的外科及精湛的显微血管吻合技术，同时要求团队成员之间默契的配合和术中各个环节完美的衔接。目前湖南省内能独立开展此手术的医院屈指可数。我院8病室耳鼻咽喉头颈外科彭福森博士早在2011年便带领团队完成该项综合外科手术。目前，彭福森累计已成功完成游离带血管蒂股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、游离空肠瓣等一期修复口腔颌面部、头颈部恶性肿瘤切除术后缺损400余例，均取得良好的效果。

据彭福森博士介绍，舌癌是最常见的口腔癌，男性患者常多于女性。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使说话、进食及吞咽均发生困难。由于舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。他提醒广大市民，去除舌癌的发病诱因，增强机体抵抗力，是预防舌癌发生的有效措施。要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口；少嚼槟榔等刺激性食物，戒除吸烟、嗜酒等不良习惯，加强体质锻炼，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果；发现有口腔溃疡、口腔及耳鼻咽喉部肿块等情况要及时到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，以免贻误病情。

 

(图文/宣传外联部)