又见“五环宝宝”？我院远程胎监为双峰母子保驾护航

4月16日21点，华灯初上，我院产科手术室却依然灯火通明。一台急诊剖宫产手术正在有条不紊的进行着。此时，39岁的朱女士躺在手术台上，心紧紧的揪着，她担心的并不是自己的高龄和合并糖尿病、甲状腺功能减退的孕期风险，而是肚子里早就被我院B超确诊为脐带绕颈三周的宝宝。

21点07分，还未迎来宝宝的啼哭声，却先听到在场医护人员的惊呼声：“哇，天啊，几圈？四圈还是五圈？五圈！，又是五圈，这已经是今年的第二个五环宝宝了”。紧接着，随着宝宝清脆的哭声，在场的人都松了一口气，“男孩，3.1kg，评10分，宝宝情况良好，母子平安”……听到宝宝哇哇的哭声，回想起自己艰难的怀孕过程，朱女士忍不住流下了眼泪。

 

手术现场

 

原来，二孩政策放开后，已经顺产过一胎的39岁朱女士也如愿怀孕了，但是，很快，怀孕的喜悦就被各项检查结果的异常湮没了。因为知道自己是高龄孕妇，怀孕风险增加，家住双峰的朱女士舍近求远，定期在娄底唯一的三甲医院---我院产检。

怀孕4个月时，朱女士确诊为甲状腺功能减退，怀孕6个月时又确诊为妊娠期糖尿病。经过我院产科专家的对症治疗，朱女士的甲状腺功能、血糖都控制良好，刚松了一口气，孕8个多月，常规B超检查又发现朱女士的宝宝脐带绕颈三周。全家人刚刚放松的神经又再次紧绷起来。

“怎么办？我还住在双峰农村，要不要提前住院？宝宝会不会缺氧？”看到朱女士及其家属紧张的神情，我院产科（50病室）主任、主任医师李细平教授耐心的安慰着她，详细解释道：“脐带绕颈在产科门诊十分常见，多数绕颈1-2周，3周以上就比较少见。脐带绕颈、缠绕周数及松紧度大多数情况下可以通过B超检查确诊。但是，当脐带缠绕过紧、过密，相互重叠时，B超往往很难确定周数。你的B超提示绕颈三周，可能实际上不止三周。尽管脐带缠绕过紧及多圈可能影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。但是，你也不必过度紧张，因为咱们产科门诊配有远程胎心监护仪，可以在家自行进行胎心监测，你随时把结果发到平台上，我们可以第一时间判读。我们之前遇到过一个脐带绕颈五圈的产妇，就是感觉到胎动减少，远程胎监结果发现异常，及时来医院做了剖宫产，母子平安。”

听了李主任的解释，朱女士的心情稍稍轻松了些。在李主任的建议下，她租了一部远程胎心监护仪，带回家在家里认真地监测胎心。宝宝动的稍多点、少一点，朱女士都会赶紧做个胎心监护发到平台上，看到专家回复的信息才能安心。

3月22日傍晚，怀孕35周多的朱女士，先是感觉到胎动频繁，之后又明显感觉胎动减少，宝宝的表现让她越来越焦虑了，从18点开始朱女士就不停的做胎心监护，连续发了五、六个胎心监护到平台，每次李主任总是认真的解读结果，耐心的回复她，“胎监还好，40分钟后再复查一下”、“放松心情，左侧卧位休息一下”、“适当活动，到室外呼吸新鲜空气哦”、“多注意胎动，硬是觉得胎动少就到当地医院做个B超看看”……李主任甚至还打电话和朱女士沟通、交流。

朱女士终于安心休息了，可是，李主任却久久不能入睡。一方面，医学有太多的不确定性，胎儿在宫内的安危受很多因素的影响，许多情况防不胜防，朱女士这么紧张，万一出现意外情况呢？另一方面，如果提前终止妊娠，虽然可以少承担责任和风险，但是早产的宝宝可能出现很多并发症，对朱女士全家和宝宝都可能造成不可预知的后果。经过一番权衡后，作为一名有着20多年丰富经验的产科专家，李细平还是决定继续观察，并叮嘱朱女士多关注胎动情况，定期来我院复查B超。

就这样，一天天，一周周，终于，朱女士和我院的产科专家们携手奋战到足月。李主任反复查看了怀孕37周的朱女士近期的所有胎心监护，认为，目前朱女士的胎监反应良好，因为其患有妊娠期糖尿病，39周前做剖宫产新生儿湿肺的风险增加，建议她继续待产。就这样，在远程胎监和产科专家的保驾护航下，朱女士一直熬到了39周才接受剖宫产术，最终顺利生下了健康的宝宝。

 

50病室（产科）主任李细平在手机上进行远程胎监会诊

 

患者的感谢信

 

据我院产科（50病室）主任、主任医师李细平教授介绍：随着二胎政策的开放，像朱女士这样的高龄及高危孕妇逐渐增多，以前罕见的脐带绕颈三周、五周、脐带帆状附着、脐带螺旋过密等病例也越来越多见。李细平教授提醒广大孕妇：孕期一定要定期产检，密切监测胎心、胎动。胎动是胎儿在母体内安危的直接表现，发现胎动异常需要立即到医院监测胎心。对于居住较远、就诊不便的孕妇，可以到有条件的医院租赁远程监护仪，随时监测胎心。

 

 

 

 

远程胎心监护相关知识链接

1.什么是远程胎心监护

远程胎心监护是一种新的胎心监护方法，是把医院里的胎心监护带回家。用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化，通过图形来了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，以评估胎儿宫内状态。在孕晚期，胎心监护是必做产前检查之一。监护得当,能及时发现胎儿宫内窘迫,及时干预.减少新生儿惊厥、脑瘫等，降低因宫内窘迫而造成的不良后果。

2.远程胎心监护的好处

无需去医院排队，监护完毕上传结果，医生实时判读，给出意见。打破监护时间及地点的限制，只要有手机信号，就可以随时随地做监护，及时发现异常。孕妇可穿戴医疗设备，自由活动，与医院监护结果一致。

3.远程胎心监护的意义

 便于孕妇在家中或工作处得到高质量的监护，又便于医护人员及时发现异常，为孕妇及其家属节省了时间。对于居住遥远，监测不便，又想得到医院理想服务的孕妇而言，远程胎儿监护就更加实惠。上班族孕妇在工作期间也可以对胎儿进行监护。

4.远程胎心监护适用人群

妊娠32周以后的所有正常孕妇，妊娠28周以后的高危孕妇。

 

（图文/宣传外联部）