神奇“导航”精准定位 “绣花针”秒杀“肿瘤君”

——我院完成全市首例多影像融合导航下激光消融术

手术也有“导航”？没错！2018年7月19日，由我院住院部超声科主任刘向阳，主治医师李卫群、姚东等组成的超声介入团队，在多影像融合导航的指引下精准定位，为一名直肠癌肝转移患者实施了经皮肝肿瘤激光消融手术，成功将位于患者肝脏的10个肿瘤消融。据悉，多影像融合超声导航是目前最先进的肿瘤消融引导技术，这同时也是我市首例在融合导航下进行的消融手术。

55岁的女性患者向某于2016年被确诊为直肠癌，经过两年多的综合治疗发现肝脏有转移病灶，随即来到我院入院治疗。经查，向某的肝脏转移恶性肿瘤数目多，且分散在不同区域。从向某的病情出发，结合她的经济情况和个人意愿，经过精心讨论后，治疗团队最终决定采用创伤小、恢复快、可重复、费用低、无放化疗毒副作用，能最大限度保护机体免疫功能的经皮激光消融治疗术。　

19日上午9:20，手术开始。消毒、局部麻醉，刘向阳主任通过超声造影单模态融合导航下实时对向某病灶的位置和大小反复确认，通过计算机导航系统制定周密的手术计划。在实时超声和影像融合导航系统引导下，李卫群医生将一根“绣花针”（0.6毫米）粗细的穿刺针经皮穿刺到肿瘤中心区域，顺利完成消融治疗。介入医疗团队密切协作，历时6个小时，对10处肝癌病灶进行了精准消融。手术过程中向某神志清醒，可随时交流，术中无出血，仅仅在腹壁留下了点样痕迹。手术过程顺利，结束后向某即可下地走动，向某及家属对这一治疗结果十分满意。

 

手术现场

 

精准“导航”定位

 

热消融（激光、微波、射频）治疗术作为恶性肿瘤热凝固治疗的一种微创介入新技术，近年来在临床已经得到越来越多的认可和运用。但选择激光消融手术，患者最担心的就是“肿瘤有没有消干净，会不会消过头？”以往，受传统二维平面成像限制，医生在手术中主要凭借经验来判断病灶位置和边缘，医生的手法和技术容易导致穿刺路径和目标的偏移，而且在对肿瘤组织进行切除的过程中，“少切”可能会造成癌细胞复发和转移，“多切”又会损伤正常细胞组织损伤患者身体。

为彻底解决这一问题，2018年4月，我院引进了娄底首台集超声检查、激光消融系统、影像融合导航为一体的大型超声仪器。这台仪器具“透视眼”和“放大镜”功能于一体，能够看到普通超声扫描难已鉴别到的微小病灶，在实际操作中，能把实时超声与多影像学的高分辨率高效结合起来，在实时融合状态下为医生精准“导航”，手术过程中肿瘤“看得清”；在可视化操作下，定位目标区域，穿刺“扎得准”；在三维平面下，医生对不规则肿瘤描出边界，留出消融安全范围，对“肿瘤君” 精确“打击”，实现肿瘤“消得全”。

据介绍，我院住院超声诊断科目前每年开展介入超声手术1000余例。有了多影像融合超声导航技术的辅助，让病灶显示更准确，诊断更充分，治疗更安全，操作更简便，经皮激光消融治疗术 “如虎添翼”。此次手术的成功开展，弥补了传统方法存在的不足，促进了激光消融朝着可视化、精准化的方向发展，对于提高医院的肿瘤微创治疗水平、扩大医院在肿瘤治疗的区域影响力具有深远意义，也为娄底肿瘤患者带来了福音。

（图文/宣传外联部）