惊！下巴被肿瘤“吃”掉，3D打印帮大忙

——我院利用3D打印新技术为恶性肿瘤患者再造“新”下巴

 

“我爸对手术很满意，还说再过一阵子，还要去做个整形。”小曾笑着对我院8病室（耳鼻咽喉头颈外科）副主任彭福森博士说。彭博士也不由得被逗乐了，“再恢复几个月就又变回帅大叔了，整形就不用啦！”

仅3个月 肿瘤细胞“蚕食”整个下巴

今年55岁的曾先生是娄底茶元的一名鞋匠，生性乐观开朗，喜欢喝点小酒。十几年前，妻子去世后，曾先生更是经常借酒消愁，每天两包烟、三包槟榔也是常态。

2012年，曾先生的口里长了一些白斑，到省城医院做了手术。一年后，白斑又长出来了，他想着之前检查是良性的，也就没把这事放在心上。

今年3月，曾先生的嘴唇左侧长了一个黄豆大小的肿块，因为不是很疼，加上在家照顾生病的老父亲，也就没重视自己的问题。等到6月父亲的身体好转，曾先生这才想起去医院看看，而此时，他的整个下巴都被肿块侵袭、溃烂，连张嘴都难了！

6月底，曾先生来到我院就诊，检查的结果让他大吃一惊：口腔恶性肿瘤！曾先生找到我院8病室（耳鼻咽喉头颈外科）副主任彭福森博士，“彭博士，湘雅的教授给我推荐了你，我还不想死，请你为我做手术，我要活下去！”

3D打印 让手术精准到0.01毫米

对彭博士来说，这类手术早已是驾轻就熟，而这次，他还准备利用先进的3D打印技术，让手术精准到0.01毫米。“3D打印技术是通过计算机辅助设计制作3D模型，术前进行可视化手术设计和模拟，协助制定复杂手术方案，精确制作个性化修复方案，术后量化评估手术效果。即肿瘤侵犯多宽，要怎么切，切掉以后怎么修复，一目了然。”彭博士介绍，由于曾先生的下唇、下颌骨以及部分上颌骨都有癌灶侵入，范围有成人的手掌那么大，必须整块切除。肿瘤切除并不是手术的难点，关键在切除后的重建修复，相当于更换一个“下巴”。为了做到更好，他们采用了当前最流行的3D打印技术。

术前，彭博士和他的团队用计算机数据，制作了1:1的下颌骨模型，并通过计算机模拟出了下颌骨截骨。然后，根据缺损范围，精准设计腓骨截骨形态及长度及截骨导板。最终，应用3D打印技术制作了1:1的下颌骨模型、腓骨模型，及各个截骨引导板。术中根据引导板进行切割即可，这保证了手术准确性。因为“下刀”精准，手术时间缩短，患者术中出血少，康复更快；不影响术后放疗，且外观美容效果满意、咬合功能良好，说白了就是“术前精确设计、术中精细切除、术后精致展现”。

自体移植 小腿腓骨造就“新”下巴

有了3D打印，彭博士和他的技术团队如虎添翼。

6月27日，在麻醉科和手术室的全力配合下，在我院副院长、该科首席专家、二级主任医师杜友红教授的指导下，由彭福森博士带领的手术团队为曾先生实施了左下颌骨-左口颊-左下唇-左上颌骨恶性肿瘤扩大切除+双侧颈部淋巴结清扫+左腮腺浅叶切除+面神经解剖+游离带血管蒂腓骨肌皮瓣移植+游离带血管蒂股前外侧皮瓣移植术。手术紧张有序进行，经过连续12个小时的奋战，专家们成功为患者进行了肿瘤的整块扩大切除，同时制备的皮瓣血管通过显微镜与颈部血管进行血管吻合。术后，经过后续治疗和精心护理，曾先生恢复良好。当彭博士前来查房时，曾先生对他竖起大拇指，表达了心中的感激之情。

 

 

曾先生为医务人员点赞

 

据悉，由于颈部存在人体最重要的神经及大血管，口腔癌患者往往合并颈部淋巴结转移，与重要的血管神经粘连，需要术者具有丰富的解剖知识；皮瓣移植要求术者具备娴熟的外科及精湛的显微血管吻合技术，同时要求团队成员之间默契的配合和术中各个环节完美的衔接。目前湖南省内能独立开展此手术的医院屈指可数。彭福森博士早在2011年便带领团队完成该项综合外科手术。目前，彭福森累计已成功完成游离带血管蒂股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、游离空肠瓣等一期修复口腔颌面部、头颈部恶性肿瘤切除术后缺损400余例，均取得良好的效果。

专家提醒：少嚼槟榔加强锻炼

据彭福森博士介绍，口腔癌男性患者常多于女性。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强。他提醒广大市民，去除口腔癌的发病诱因，增强机体抵抗力，是预防口腔癌发生的有效措施。要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口；少嚼槟榔等刺激性食物，戒除吸烟、嗜酒等不良习惯，加强体质锻炼，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果；发现有口腔溃疡、口腔及耳鼻咽喉部肿块等情况要及时到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，以免贻误病情。

（图文/宣传外联部）