粪便居然能治病?我院做到了

 

粪便居然能治病？是的，虽然听起来有些重口味，但千真万确。6月20日，我院消化内科成功实施了娄底首例粪菌移植治疗炎症性肠病，通过这一技术，医生提取患者弟弟的粪便改善了哥哥的病情。

 

医务人员查房现场

 

23岁的小柳家住娄底涟钢。一个多月前，小柳开始反复腹痛，到附近医院就医，通过内镜检查和各项化验被诊断为溃疡性结肠炎。可经过一段时间的住院药物治疗，病情不仅不见好转，反而进行性加重，出现腹痛加重、拉肚子、粘液脓血便等症状。为求进一步救治，6月4日，小柳来到我院就诊，并入住2病室消化内科。

以2病室主任、消化内科主任医师熊甲英为首的医疗团队对小柳进行了认真而全面的检查。肠镜检查显示，小柳的全结肠呈广泛炎性渗出伴糜烂状态，其中直肠、乙状结肠尤为严重。医生们先是为小柳调整了药物种类和剂量，想通过药物进行控制，但效果并不理想，小柳反复腹痛、拉肚子、粘液脓血便等症状仍然存在。眼看小柳原本苗条的身材日益消瘦，病情继续发展还可能出现肠瘘、消化道出血、重症感染等进而危及生命！怎么办？

“要不我们试试粪菌移植？”小柳的管床医生、湘雅医学院研究生毕业的聂凯基于小柳的病情，提出了粪菌移植这项新技术。2016年，聂凯医生在湘雅二医院曾主要参与了湖南省首例伪膜性肠炎的粪菌移植治疗，对于这项技术的运用，聂凯成竹在胸。

“粪菌移植是把经过处理的健康人的粪便液，灌到患者肠道内，从而重建健康的肠道菌群来治疗疾病的方法。”聂凯向小柳详细介绍了这项技术，小柳表示愿意尝试。

粪菌捐献者为患者近亲属（弟弟），移植前捐献者进行传染病等相关检查，确定其健康，并完善各项准备后，6月20日，聂凯提取了小柳弟弟的粪菌提取液，并在最短的时间内，将离心分离并严格避免外源污染的健康的粪菌提取液经肠镜缓慢注入小柳的结肠，并分段均匀涂在其全结肠粘膜表面。

 

医务人员对健康的粪便液进行处理

 

医生将健康的粪菌提取液经肠镜缓慢注入患者肠管

 

移植第二天，小柳即感觉腹痛好转，腹泻量较前减少，大便无粘液脓血。经过一段时间巩固治疗，其腹痛等症状基本消失，腹泻及全身状况好转，病情改善准备出院。

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大便也能治病？

据我院消化内科硕士研究生聂凯医生介绍，在许多人眼中看似污秽的粪便，其实是重建肠道微生态的一个利器。健康人的粪便除了有食物残渣代谢产物外，还包含了大量的肠道微生物菌群，其中的99%都是细菌，总数达到10万亿，被称为人体的“新器官”。它们与人体免疫、神经、内分泌、消化等系统功能密切相关。我们平时吃的酸奶、益生菌等都有改善肠道菌群的作用，但菌种比较单一，和人体内上千种细菌的现状比起来，是杯水车薪，对于肠道来说，仅具保健作用。粪菌移植可实现健康人的完整肠道菌群移植，更有利于恢复病人的肠道微生态。

粪菌移植的“前世今生”

在中国，早在1700多年前的东晋时期，葛洪所编著《肘后方》中就有关于粪菌移植的记载。明朝由李时珍编著的《本草纲目》中也有用人粪便治疗严重腹泻和食物中毒的内容。在国外，粪菌移植最早报道可追溯到1958年。2013年，粪菌移植首次被写入美国医学指南，用于复发性难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）的治疗。同年，南京医科大学第二附属医院消化医学中心建立了中国第一个标准化粪菌库。2014年6月，天津大学与南京医科大学第二附属医院已成功联合研发全球首套标准化粪菌移植-智能粪菌处理系统。如今，作为一种特殊的“器官移植”，粪菌移植已经引起广泛关注，成为重建肠道菌群的最有效手段，并被认为是近年的突破性医学进展。尤其是近年<柳叶刀>等顶级医学杂志上的最新研究发现粪菌移植对于炎症性肠病中的溃疡性结肠炎有较好的治疗效果。目前湖南省仅有少数几家医院开展了粪菌移植技术。

粪菌怎么移植？

粪菌移植的过程非常严格。首先，捐献者的粪便，必须经过严格筛查，捐献者必须健康。提取粪菌时，先是取新鲜粪便样本稀释后多层、多次过滤，然后将得到的粪菌粗提取液置于离心机予以离心分离，得到所需的粪菌提取液，最后通过鼻胃管、肠镜、肠镜下置管（TET）等送至肠管实施移植。

粪菌移植可以治什么病?

在药物治疗效果欠佳，患者愿意配合的情况下，可以采用粪菌移植。粪菌移植可治疗肠道性疾病，特别对治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)的疗效已获临床循证医学证据的证实，并被列入临床治疗指南。对炎症性肠病的治疗疗效也较明显。粪菌移植对于慢传输型便秘、肝性脑病、梗阻性黄疸、非酒精性脂肪性肝病、乙型病毒性肝炎、肥胖、糖尿病及部分神经系统疾病等的治疗有一定前景。

 

(图文/宣传外联部）