“喝了农药”怎么办？

——有机磷农药中毒的现场急救

 

120急救站  陈卉原

 

近日，一篇关于抢救类药品涨价的帖子在医学圈内引起轰动，文中说，由于原材料短缺、生产厂家减少等原因导致近年抢救药品价格迅速走高，其中提到了一种名叫“碘解磷定注射剂”的药物更是从原来的八块一支涨到了现在的近百元一支，吃瓜群众咋舌吃惊的同时也在疑惑，这个“碘解磷定”究竟是治什么病的呢？今天我们就来聊聊这个“碘解磷定”的作用。

解磷定注射剂是胆碱酯酶再激活剂，用于烷基磷酸酯类药物中毒的解救，通俗的说法就是：解磷定是人们常说的“喝了农药”后的救命解药，农药分许多种类，而解磷定是有机磷农药中毒的首选解毒药。

有机磷农药是我国应用最广最多的杀虫剂，常喷洒于蔬菜水果等农作物中，常见的有机磷农药有敌百虫、敌敌畏、乐果、1605等。全球每年有数百万人发生急性有机磷农药中毒，其中有相当数量的人因得不到及时有效的救治而死亡，因此，早发现、早识别、早就诊显得尤为重要。

120指挥中心时常接到求助：“医生，快来，我家XXX想不开，喝农药了！”殊不知，口服经消化道吸收只是有机磷农药中毒的途径之一，有机磷农药还可通过口鼻呼吸道、皮肤毛孔和眼粘膜吸收，此种中毒方式多见于炎热的夏天，由于喷洒农药时操作不慎，防护不当，农药落在皮肤粘膜上、逆风吸入引起。口服后通常在10分钟至2小时内发病，如同时有饮酒可促进毒物吸收；呼吸道吸入后约30分钟发病；皮肤吸收后约2～6小时发病；妊娠期接触可通过胎盘导致死胎、流产，乳母接触后可通过哺乳导致婴儿中毒。

那么，有机磷农药中毒都有些什么症状呢？其中最为突出的表现便是中毒患者的皮肤、衣物、呼出气体、呕吐物中通常会有特殊刺鼻的大蒜味，还会出现腹痛、呕吐、流口水、大汗、大小便失禁、呼吸困难、瞳孔缩小呈针尖状、全身肌肉抽搐、昏迷等症状，中毒严重患者常会伴有多种并发症，如心律失常、心肌炎、脑水肿等，若不及时就医，患者极有可能呼吸循环衰竭死亡。

有机磷农药中毒常发生在离城镇较远的乡村，就医有距离，救护车到达现场需要一定的时间，此时，身在第一现场的你能做什么力所能及的事情帮助患者赢取宝贵的抢救时间呢？

1、迅速脱离中毒环境，清除毒物：脱去被农药污染的衣物；用大量肥皂水或清水清洗皮肤、头发、眼睛；大部分的有机磷农药在酸性环境中稳定，在碱性环境中易被分解，但敌百虫遇碱后会转化为毒性更强的敌敌畏，故不清楚毒物性质或敌百虫中毒时切不可使用肥皂水，只需用清水清洗即可；很多人担心用冷水冲洗皮肤会着凉感冒，特地使用热水，竟不知热水会使皮肤血管扩张，加速毒物吸收加重中毒。

2、立即采取催吐等急救措施：此法只适用于神志清醒可以配合的患者。嘱患者口服清水或肥皂水后使用筷子、手指等硬物刺激患者咽部引导其呕吐，注意保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物入气管引起呛咳窒息。

3、收集并携带好农药瓶子及时就医、洗胃：明确毒物种类可以帮助医生快速选择急救手段；洗胃对口服中毒患者尤为重要，越早越好，即使中毒时间超过6小时也应彻底洗胃。

4、紧急复苏：患者出现心跳呼吸停止时立即进行胸外心脏按压，等待救护车到来。

有机磷农药中毒是可以预防避免的，指导农药生产使用者正确规范操作；妊娠、哺乳期妇女不参加相关劳作接触农药；将农药放置在孩童触碰不到的地方，勿将农药与食物混放，避免误食；教育小儿勿至刚喷洒过农药的田间玩耍；禁食农药毒死的禽畜。还有部分有机磷农药中毒的患者是因家庭纠纷或其他原因而采取的自杀行为。生活中保持积极乐观的心态，注重情感交流和沟通，坦然面对困难，任何时候不走极端，千万别拿生命开玩笑。