三次心脏骤停险丧命　59岁尿毒症患者幸运获救

6月9日，端午小长假的最后一天，我院上演了一场生死争夺战，急诊内科、血液净化中心、肾内科三科医护人员与死神赛跑，历经10个小时的抢救，成功将高钾血症合并尿毒症引发三次心脏骤停的李大妈从死亡线上拉了回来。

全身乏力就医，病情急转直下

家住双峰县花门镇的李大妈患有尿毒症，需要靠透析控制病情。从2018年开始，她就在娄底某医院作血液透析治疗。对于家境贫困的李大妈来说，透析费用是一笔极大的开支，为了减轻家里的经济负担，李大妈延长了透析间隔时间。6月9日上午，有一段时间没去透析的李大妈出现了全身乏力、头晕不适的症状，家人急忙租车送她来娄底透析治疗。到达医院后，李大妈的病情发展迅速，医院建议转往综合实力全面的我院救治。

就在距离我院还有几分钟车程时，意外发生了。李大妈神智不清陷入昏迷，心脏骤停。紧急关头，随行的医生立即对李大妈进行了心肺复苏。5分钟后，车子停我院急诊科门口，时针指向当日下午3点28分。

三次心脏骤停，10小时抢回生命

3点29分，李大妈被紧急送往急诊内科，此时的她心跳已经停止，呼吸微弱。以急诊内科值班医生李思静为首的医护人员立即组织抢救，大家各司其职，监控血压、心肺复苏、气管插管、呼吸机控制等工作有条不紊地进行。经过10多分钟的努力，李大妈的心跳和血压基本稳定下来，第一次抢救成功。

得知李大妈是尿毒症患者，急诊内科立即邀请肾内科医生彭晓亮、血液净化中心副主任医师陈晶晶前来会诊，两人仔细检查后初步判定是高钾血症。4点08分，李大妈短暂的恢复意识后心脏再次骤停，心率失常。李思静见状立即跳上病床对其实施心肺复苏，急诊内科七八名医护人员采取持续胸外心脏按压、心脏起搏升压、抢救药物应用等手段，迅速投入到抢救工作中。20多分钟后，李大妈恢复心跳和自主呼吸，生命又一次从鬼门关被抢了回来!

此时，急诊化验结果显示，李大妈体内的血钾高达8.2mmol/L！看到这个结果，大家倒吸了一口凉气。生命体征极不稳定，代谢性酸中毒，血钾严重超出正常范围，这些都随时会让患者再次面临死亡的威胁。“经过2次心肺复苏术后，患者仍未脱离险境，死亡率将极高。”彭晓亮和陈晶晶判断，要想把患者从死亡线上拉回来，关键是降血钾。时间就是生命，专家们再次与家属沟通，必须立即实施床旁血透治疗，这是挽救患者生命的唯一机会。4点35分，尽管家属只携带1800元现金，但医院依然迅速开通绿色通道。

与此同时，血液净化中心紧急部署各项抢救准备工作。就在准备进行床旁透析的时候，意外再次发生。

4点55分，李大妈的心脏第三次骤停，所有人的心都“揪”成一团，医务人员轮番上阵持续按压，护士在李大妈耳边亲情“喊话”。如果不尽快清除高血钾诱因，患者随时死亡！生命垂危之际，陈晶晶与家属沟通后果断决策，做出了边胸外按压边进行床旁血液透析治疗的决定。此时，不好的消息传来，李大妈原先建立的左臂动静脉内瘘阻塞！透析管道的阻塞，对争分夺秒的抢救来说，是个致命的打击。时间已经不允许再开透析血管通道，凭借丰富的医疗经验，陈晶晶作出了“揉”通通道的决定，仅用了三分钟，原本阻塞的管道重新通畅，一条“生命通道”就此打通。医护人员连接上已预冲好的血透管道，床旁透析机开始转动。5点10分，奇迹出现，李大妈的心脏再一次跳动，神志恢复，血压逐渐恢复。转危为安的瞬间，已被汗水浸湿的医务人员长松了一口气。

李大妈不再需要胸外按压，心律逐渐平稳。医护人员守护在患者身边，寸步不离，随时调整治疗方案。8个小时后，李大妈的血钾降至接近正常值，生命体征趋于平稳。10小时内，医护人员上演“接力赛”，一场惊心动魄的高钾血症的战斗最终以成功告终。

 

查房现场

 

幸运来自偶然，实力才是必然

“说实话，到医院以后，看到老婆子再次停止心跳，我都不抱希望了，多亏了这些医生，最终捡回了一条命。”6月11日下午，在肾内科22病室，李大妈的老伴陈大爷口中透着侥幸与感激，“谢谢医生，他们的医德、医术都没得说”。目前，李大妈病情稳定，但肺部存在感染，还需进一步治疗，今后只需规律血透即可。

据我院专家介绍，高钾血症是血液透析患者的急症，也是临床危重症之一，可随时导致患者心律失常、心脏骤停死亡。但是，李大妈是幸运的：第一，她在车上发病，有随行医生及时心肺复苏，才有了继续抢救的可能；第二，经过三次高强度心肺复苏，她没有出现脑功能损伤，这与医务人员高标准、高质量的持续按压保证了大脑供血和供氧是密不可分的；第三，在床旁血透时，李大妈动静脉内瘘通道的迅速打通，为她赢得了一线生机，再加上全体医务人员的“无缝对接”，这才得以“起死回生”。

李大妈的幸运是偶然，也是必然，她的成功救治充分展示了我院医护人员应对突发事件时过硬的应急处置水平以及反应迅速、救死扶伤的精神面貌。

（图文/宣传外联部）