血管“裸化”技术 让肾癌患者“死里逃生”

血尿！要紧么？当然要紧！

62岁的黄奶奶来自新化县一个贫困的山村。两个月前，黄奶奶出现无明显诱因的血尿，既不尿频尿急，又无腹胀腹痛，加之经济拮据，黄奶奶的病情未引起重视，也没有到医院就诊。

近些日子来，黄奶奶的血尿似乎有所加重，家人遂带其到我院就诊。行B超等检查后，初步诊断为右肾肾盂占位性病变并腹膜后淋巴结转移、左肾结石、肝囊肿、肝内胆管结石、高血压二级极高危组。

 

 手术切除的肿瘤

 

“占位性病变”说明黄奶奶的肾脏里有肿块，虽然可能是良性的，但也可能是恶性的。如果是恶性，那就是癌。这样的疾病诊断令黄奶奶的家人惊讶又痛心。他们听从了医生的建议，将黄奶奶送到该院53病室（泌尿外科）住院治疗。

经进一步完善相关检查，医生初步判断黄奶奶肾盂肿瘤恶性可能性大，CT示已经发生肾门部多发淋巴结转移，为恶性肿瘤三期。治疗方法首先手术治疗，能较好地保住黄奶奶的性命。

53病室（泌尿外科）副主任、主任医师康乐对黄奶奶的病情非常重视，组织医务人员进行会诊讨论，商讨最佳的治疗方案。专家们认为，鉴于黄奶奶的病情，手术原则是一次性将肾脏、输尿管及一部分膀胱包括转移的淋巴结彻底切除。

但黄奶奶的病情特殊，不仅基础疾病多，最要命的转移淋巴瘤大且位置不好，隐匿于各种大血管中并与之紧密相连，左边是腹主动脉，右前方是下腔静脉横跨，前方则是肾静脉。手术风险极大。在淋巴结清扫过程中，一不小心将会误伤大血管导致大出血而危及生命。

为此，黄奶奶的家人专门前往省城某知名医院咨询，专家同样认为风险很大，并建议在术前先采用新辅助治疗将肿瘤降期并变小一点，则可以适当降低手术的风险。但新辅助治疗的费用较高，至小要6-7万，加上手术费用一共得10万以上！这昂贵的治疗费用对于一个贫苦的农民家庭来说，无疑是一个巨大的负担，根本无法承受。

怎么办？难道只能等死吗？“康主任，我们实在没有钱为老人进行新辅助治疗，可以直接进行手术吗？我们全家都相信你们！”黄奶奶的家人一方面得知市中心医院的技术非常精湛，另一方面出于经济实在困难，便向康主任提出了请求。

患者及家属的信任对于医务人员来说既是一种无形的压力，更是一种沉甸甸的责任。尽管手术风险非常大，但考虑到这个特殊家庭的实际困难，康主任决定行险一搏。为确保万无一失，经过深思熟虑，康主任决定启动MTD团队共同为黄奶奶手术。

2019年7月26日，由53病室（泌尿外科）副主任、主任医师康乐、主治医师龙小丹、陈永刚和17病室（肿瘤外科、普通外科）主任叶春华博士、副主任医师邓崇文组成的MTD手术团队共同为黄奶奶实施了右肾癌根治+后腹膜转移瘤切除术手术。

术中，“刀尖上的舞者”叶春华博士采用血管“裸化”技术，将肿瘤侵犯的大血管上下端进行充分游离后，预置止血带，再从容地将肿瘤从大血管上剥离下来，最后彻底切除肿瘤及转移淋巴结。术中仅出血300毫升，手术非常顺利！

“一颗悬着的心终于放下来了！”当黄奶奶手术完成被顺利推出手术室时，她的家人们欢喜而激动，他们怕黄奶奶这一次躺在手术台就再也起不来了，没想到手术竟然这么成功。目前，黄奶奶恢复良好，已经出院。

在社会效益与经济效益中，我院专家优先选择了社会效益，他们以临危受命、救死扶伤的高尚情操，凭借高超精湛的技术赢得了良好的手术效果，黄奶奶及家属对该院专家感激不尽的同时竖起了大拇指啧啧称赞。

 

（图/文 宣传外联部）