断指方寸“做道场” 妙手再植焕生机

——我院手外科断指再植技术再显神威

 

俗话说十指连心，手指一旦受伤，不仅疼痛钻心，也会严重影响手功能，更别提断指会为生活带来多少不便了。近日天气炎热，意外多发，不幸断指的患者频频出现，所幸在我院37病室（小儿骨科、手外科、显微外科）医护团队的精心治疗下，这些断指都被巧妙精细地重新接回患者手上，再度焕发出勃勃生机。

 

三指齐断 通宵奋战成功植回

7月16日晚上十点左右，嘈杂打乱了37病室病房的宁静，一个满头大汗的中年男子捂着血流不止的手，强忍疼痛，对正值夜班的住院医师陈校国说，“医生！快来救救我！”原来，今年48岁的王大哥在做工时不慎用电锯将四根手指一齐斜斜切下，慌乱中只找到了三根断指，但这三根能不能保住，对他来说也是个未知数。

见伤势严重，陈校国立刻向该科副主任、副主任医师蒋聚华报告，没过多久，原本在家休息的蒋聚华、陈校国和同科另一名医师王泽民便争分夺秒地站上了手术台。

王大哥的伤口一塌糊涂，骨折、肌腱完全断裂，血管和神经不仅揉成一团，甚至还有部分被锯齿抽出，挫伤和毁损都十分严重，加上断的是多根手指，再植的难度更高。然而蒋聚华带领着手术团队迎难而上，在光学显微镜下埋头苦干，把骨头、肌腱、血管、神经一一缝合，到关键处，甚至一刻也不敢眨眼。从深夜十一点到早晨七点，经过通宵鏖战，专家们终于成功将王大哥的三根手指通通接回手掌，在紧密的观察与治疗下，王大哥成功度过危险期，恢复平稳。

 

术前术后对比（一）

 

拇指抽脱 精细手术助力康复

虽然五指各有长短，但就手功能来说，拇指的作用更加至关重要，一旦缺失，对掌、抓握等活动都无法完成，将使得患者丧失一半以上的手功能，严重影响生活。

家住新化县的刘大哥就险些面临这样的困境。7月9日，同样是因为机器搅伤，刘大哥的大拇指整个被手电锯绞脱，指根部的肌肉也完全被撕开，整个手掌的三分之一个都是创面。在麻醉科和手术室的配合下，蒋聚华带领团队为刘大哥实施断指再植术，手术相当成功，不过两个星期，刘大哥就能够出院了，虽然骨折还要慢慢恢复，但从外表上看，除了拇指根部多出一圈深色疤痕，已经看不出什么其他异样，功能也没有受到较大的损伤。

看着连接得天衣无缝的手，刘大哥惊喜地对医务人员说，“你们手术做得太好了，我现在甚至都没有想象中那么痛！”出院时，他还特地送来了一面锦旗，“医术精湛，医德高尚”八个大字，代替刘大哥说出了心中的感谢。

 

术前术后对比（二）

 

锦旗赠送现场

 

远端离断 精工细作巧妙缝合

“感谢蒋主任和大家，让我老婆没有变成‘九指神丐’！”7月23日，来自双峰县的王大哥（化名）笑呵呵地对医务人员树起了大拇指。7月18日，他的妻子熊大姐在当地工厂做工时因一着不慎，被机器割下了拇指第一指节。之前有工友遇到了相同的情况，去当地医院做手术却不成功，手指最终还是坏死截肢，有经验的朋友介绍说娄底市中心医院37病室专家团队技术力量雄厚，心急如焚的王大哥便陪着熊大姐慕名前来求诊。

断指的部位对于后续治疗十分重要，越是离心脏远的，再植起来越是困难，这一点医生最有发言权，指根近端只需要用8倍显微镜就可以做再植手术，远端却需要用16倍镜才能完成，人手指末端的血管只有约0.1毫米粗细，可以称得上细如蛛丝，对医生的手艺要求极高，而熊大姐的伤就在拇指远端，正是这种困难的情况。虽然如此，对于经验丰富的蒋聚华来说，这仍然不是什么难题，他带领团队，在高倍光学显微镜下，井井有条地为熊大姐实施断指再植术，经过四个小时的奋战，熊大姐的拇指尖终于重新“长”了回来。

 

术前术后对比（三）

 

断指方寸“做道场” 功夫深在平常时

断指再植是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的修复，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。

虽然断指的创口看上去可能比较小，但里面的功夫却很大，可以说是在方寸之间“做道场”。要想成功地将手指再植回去，需要手、眼、脑三方协调，精神也必须高度集中，医生必须有条不紊地将骨骼、肌腱、神经、血管、皮肤一一对应缝合，每台手术平均4到5个小时，这还是比较理想的状态，有时遇上多根断指、断指保存状态不理想，或者其他复杂的情况，难度就更高，花费的时间也更多，连续奋斗十几个小时也是常事，对于医生们来说，既是身体和精神的双重消耗，也是技术和信念的双重考验，而每一次，37病室的专家团队都交出了一份令人满意的答卷。

“仅仅是今年7月以来，我们科室就完成了5台断指再植手术，都很成功，患者术后功能恢复也十分良好。”蒋聚华表示。

成绩来自于平时的勤学苦练，为了能在直径不足1毫米的血管神经上熟练地动刀引线，37病室的医生们纷纷空余时间里通过各种手段提升技术，老鼠尾巴、鸡排等，都可能成为他们的联系对象。从“手生”到“手熟”，手术台上的点点滴滴，也无不凝聚着医生们的心血和付出。

 

查房现场

 

术后恢复关卡多 专业护理显功效

断指再植术后的72小时是危险期，病情瞬息万变，护理人员作为医生的“哨兵”，肩负着观察、报告、处理的使命，而七天的绝对卧床期也对护理人员提出了挑战，在护士长吴绵的带领下，37病室的护理团队们以十二分的责任心和专业素养担当起了这一重任。

观察皮瓣血运、及时发现并处理动静脉危象是护士们的基本功，使用药物抗凝止痉、切口放血疗法等也是降低局部循环压力的常用手段；为了保证22°~25°的环境温度，还专门配备了红外线灯照射，促进血供应，即使是在盛夏，也会注意让患者避免空调不能直吹；疼痛护理也是重头，考虑到病人的心理也会直接影响身体的状态，护理团队更是认真负责，细心体贴，时刻注意舒缓病人的心理压力。

王大哥术后的当晚，患者和家属都在沉睡时，凌晨前来查房的管床护士万玉娟却敏锐地发现，王大哥好不容易接好的小指竟然像花枯萎一样变得苍白干瘪，经验丰富的她立刻紧急通知医生进行手术探查，及时排除了动脉痉挛造成的危险，帮助王大哥保住了珍贵的小指。

 

蒋聚华提醒广大市民，“一旦遭遇断指（趾）等情况，大家一定不要惊慌。”一般情况下，只要在肢体离断伤的现场正确做好急救，迅速止血、包扎、妥善保存断肢（指、趾），断指（趾）在断后6—8小时内都可以接回。

据了解，37病室（小儿骨科、手外科、显微外科）是我院大骨科旗下的特色专科。曾成功开展过世界级难度的断臂寄养、超高位断肢再植、高难度婴幼儿断指再植、复杂损伤多部位联合皮瓣修复等手术，科室负责人蒋聚华更是在小儿先天性髋关节脱位矫形、大面积软组织缺损皮瓣修复等方面积累了丰富的手术和治疗经验，尤其是断肢、断指后的保肢（指）手术，皮肤软组织缺损后的皮瓣修复术，成功率高达90%以上。

(图文/宣传外联部）