文/7病室（神经外科） 凌琴

 

周二，又是夜班，这只是一个普通的夜班，今天夜班的搭档是特宾姐，她是我进科室的老师，虽然后面我也陆陆续续带过很多新同志，但是如果工作上碰到疑惑，我还是会习惯性地请教她。她工作能力非常强，有责任心，为人仗义，善良又体贴。寒冬的夜班，科室只有一个烤火炉，她是那个怕我冷总是悄悄把烤火炉对着我烤的人，十年来我们一直亲如姐妹，撇开私人感情不说，她真的是一个让人非常安心的好搭档好伙伴！想到是和她搭班，漫长的夜班似乎也没有那么恐怖了。今天的夜班医生是浩哥，他是刚从广州进修回来不久的副主任医生，也是科室的业务骨干，临床经验丰富，是一位非常有魄力的神经外科医生。今晚上还有两个可爱能干的实习同学，突然觉得夜班也还不错呢。就好比上前线打仗，我们派遣了部队的精锐力量上场，就算是形势严峻，也总能化险为夷。

接班的时候，晚班的同事跟我说今天监护室的病人病情都不太稳定，夜班可能要多注意了。里面一共六个病人，五个老病人，一个新入院的病人。晚班的同事跟我一一床头交接班，31床的奶奶术后发生过呼吸骤停，现在呼吸急促，医嘱Q2H上呼吸机，撤机时要严密观察呼吸情况，谨防呼吸骤停。33床的叔叔做了气管切开，呼吸情况还算稳定，就是有点躁动。37床的阿姨术后再出血，一侧瞳孔已经散大了，家里经济条件不好，家属考虑到疾病的预后，不同意手术，一直高热，体温39.2摄氏度，用了退烧药，夜班要特别注意神志、瞳孔、呼吸和体温情况。39床是个十六岁的小姑娘，是今天早上六点多送过来的，十多个小时前从三米高的地方摔下来，在当地医院住了一晚，医生说有个硬膜外血肿，血肿量还比较大，要半个小时观察一次神志、瞳孔，还有肝损伤，有腹腔积液，有气胸，下午六点半她腹痛的厉害，肌注了一支布桂嗪的，所以腹部情况要多注意。40床的叔叔是术后病人，要注意观察引流情况，没有气管切开，但是有痰，体温高，用了降温仪都有38摄氏度左右。41床的奶奶也是术后病人，注意引流情况。

仔细接完每个病人，我不由得叹了口气，今晚的病人病情果然都不稳定，必须打起十二分的精神来，尽量确保每一个病人都不被黑暗之神带走。

六个病人里面，只有今天新入院的小姑娘还能跟我交流，虽然精神不好老是在睡觉，但是和她讲话她还是能回答的。因为监护室是全无陪的，我怕她年纪小感到害怕，特意叮嘱她：“姐姐一直在这里，不舒服的话就喊我，不要怕。”

接完班就要开始干活儿了，撤呼吸机，翻身拍背吸痰，观察神志瞳孔，测体温，记录生命体征，十二点半测血糖，换冰枕，一点上Q8H的甘露醇、消炎药和抗癫痫药物。事情都按照预期的节奏有条不紊的进行着。

夜已经很深了，人们应该都进入梦乡了吧，监护室很安静，只听到仪器滴滴答答的声音，希望这些昏迷在病床上的患者们也都能进入梦乡，奶奶的梦里可能有儿孙满堂的欢声笑语，叔叔阿姨们的梦里可能有牵挂的家人和还没有干完的农活吧，梦里的一切应该都是美好的，值得期待的，你们好好地做梦吧，我来守着你们，希望天亮了梦醒了，你们能有更多的力量与病痛做斗争。

一点钟39床的小姑娘开始在床上频繁翻身，我问她有没有哪里不舒服，她只说痛，表情痛苦而不耐烦，我尽量安慰她，给她把床头再摇高到30度，要她侧卧双腿屈曲，尽量减少腹部的张力，给她检查了一下腹部情况，腹软，腹部没有明显增大，血压正常，瞳孔正常，四肢能遵嘱运动，能回答问题。值班的医生将近十二点才缝完针进去休息，我决定继续观察，并且重点观察。

一点半了，39床的小姑娘表现似乎还是差不多，依然频繁翻身，眉头紧锁，生命体征正常，瞳孔正常，评估她神志的时候发现GCS评分=E3V3M5=11分，神志应该是朦胧状态了，并且右上肢出现了异常的屈曲状态，和特宾姐一起再次确认她的神志后，我立即打开医生的住院病志，发现她的管床医生记录的入院时GCS评分是14分，克布巴氏征都是阴性的，这时我觉得她应该是发生病情变化了，意识障碍加深了，GCS评分已经下降了三分，情况非常危险，立即通知了值班医生。浩哥看了病人之后，又看了CT片，要我们立即准备氧气袋再去做CT，他说很有可能是出血增加了。准备好氧气袋、过床垫，下去做CT的时候是一点四十五，做完CT回来将近两点。浩哥说这个小姑娘要立即手术，他来通知手术医生，我们来通知患者家属，我们分头行动，配合默契，只为能尽早给小姑娘手术。

小姑娘的父亲是一个很朴实的大叔，半夜两点接到电话，也没有惊慌，我把小姑娘的情况告诉他，问他住在哪里，要他立刻赶到医院来签字。他说就住在医院隔壁王家小区的招待所，马上就过来。言语之间沉着冷静。由于监护室不能留陪护，医院场地有限，没有家属可以休息的房间，那些路途遥远的家属一般就在附近的招待所住几晚。

小姑娘的父亲来得很快，十分钟左右就到了，没有质疑，没有抱怨，也没有到处打电话咨询别人的意见，甚至在得知医生带她下去做了CT，眼神还充满了感激，签字手术非常配合。两点二十，开了手术医嘱，做好术前准备送到手术室是两点五十。

六点四十五分，小姑娘做完手术回到了病房，手术医生是康丁，丁丁说手术挺顺利的，交代我们多观察，回来的时候神志朦胧，瞳孔正常，GCS评分11分，麻醉醒后意识已经恢复到了术前的状态。我悬着的心终于落地了。

天终于亮了，他们都还在！突然觉得这样的夜班像极了《摆渡人》里面所描述的场景。摆渡人崔斯坦拉着迪伦在荒原里奋力奔跑，要与恶魔作斗争，要努力到达安全屋，要确保灵魂不被恶魔抢走。我们的工作何其相似，经过漫漫长夜的坚守把她们安全交给下一班也是我们的目标和期望。

在漫长的职业生涯中，这只是极其普通的一个夜班，若不是留下这些文字，不要等到下个月，我们可能就已经忘记了那些叔叔阿姨爷爷奶奶，包括这个小姑娘，但是对于这个小姑娘和她的父亲而言，这一定是个刻骨铭心的夜晚，小姑娘在鬼门关前走了一趟，她的父亲在手术室的门外煎熬的等待。每一个我们走进社会的洪流，都只是生命的个体，回归家庭，对于家人而言，却是天一样的存在。唯有推己及人，才能更加敬畏生命！

最后祝愿这个可爱的小姑娘和她朴实的父亲，健康平安，幸福快乐！希望那些和疾病作斗争的人们能早日取得战斗的胜利。