险，九岁幼童心脏破裂命悬一线

险，九岁幼童心脏破裂命悬一线

幸，多科合作联袂上演生死时速

 

近日，我院胸外科等多科室合作成功救治一例外伤后心脏破裂小患者。康复中的小莉莉，安静地依偎在守护她的母亲身边，可谁曾想，就在十多天前，她刚经历了一场极凶险的生死时速，刚从鬼门关转悠回来。

8月15日晚，九岁的莉莉（化名）在玩耍时不慎被一把锋利的剪刀从左前胸误扎进了胸腔。慌了神的父母赶紧将其送往当地医院，随即被送至我院急诊科，经过近100公里运送，莉莉已脸色苍白，四肢冰凉，摸不着脉搏，心音遥远，血压65/45mmHg，左前胸可见约两厘米伤口。急诊CT提示胸腔、心包积血，高度怀疑心脏破裂，心包压塞，且患者已休克，病情十分危急。时间紧迫，医院立即启动绿色通道，莉莉被直接从急诊室火速送往手术室，胸心外科、麻醉科已到位，以最快的速度准备好相关设备，同时输血管理科协同紧急备血。相关的科室围绕这个小生命在这个平凡的夜晚里开始奔走。

心脏，号称“生命之泵”。人体内的每一滴血液通过它在不停地循环，流往每一处器官组织。如果它破裂了，就像决堤了的洪水，血液不断流出，造成人体缺血，器官灌注不足，生命逐渐消弭。即使没有马上殒命，血液进入心包腔，挤压心脏，当心包积血达到一定限度，心脏没有了舒张空间，随时面临“罢工”。而要在跳动的心脏上找到破口并迅速缝合，不仅需要高超的技术，还要需要那么一点点的“好运”。

时间不等人，在麻醉科、手术室及输血管理科等科室的积极配合下，由胸外科主任李刚教授指导，副主任医师孙勇威主刀，游先满医生配合共同为莉莉实施左侧开胸探查。快速打开胸腔，眼前这个小小身躯的心脏包膜内全是积血，如同快要爆破的血球，血液还在不断的随心搏喷出，心跳力量减弱马上面临停跳。快速的堵住心脏右心室上的破口并迅速用专用心脏缝线小心缝合，同时成功清除心包积血及血块，使心脏得到了松绑。此时血压及心率逐渐好转，小莉莉终于脱险。术后进入ICU，经过细致入微的治疗和护理，莉莉度过危险期，两天后转入胸外科继续治疗。8月28日，莉莉顺利康复出院。

据悉，心脏外伤是最严重的危及病人生命的创伤。锐器伤所致心脏破裂较常见，许多患者因失血性休克和急性心包填塞甚至来不及送到医院就已经死亡，仅部分伤者能送到医院急救，死亡率极高。开胸手术修补心脏破裂口是治疗外伤性心脏破裂的唯一有效方法。莉莉年纪小，病情重，对医生技术是极大的考验，术前快速明确诊断，各科室的高效协调配合，无缝对接的专业救治，医院绿色通道的有效运转，为本次成功的抢救争取了宝贵时间，让医生能顺利完成“生命的修补”。

（文/程清丽）