娄底男子右脚被绞进水泥搅拌机：没想到我的脚还能再接回来！

10月26日，在我院31病室（骨科·中西结合病房），邵先生拄着拐杖缓缓走动着，见到前来查房的医护人员，他和妻子激动地和医护人员握手致谢。就在四个月前，邵先生的右脚不幸被卷进了水泥搅拌机里，脚踝几乎离断的同时大面积软组织缺损，专家们为其实施了三次全麻手术，接回右踝的同时，通过高难度手术移植大腿前外侧带血管蒂的皮瓣，补充其坏死缺损的皮肤，“被绞得稀烂，骨头都露出来了，本以为保不住了，没想到还能再接回来！”回想起四个月前的经历，邵先生感慨万千。

 

术后查房现场

 

今年55岁的邵先生是娄底涟钢的一名工人。6月27日中午，邵先生在水泥搅拌机旁清理残渣时，工友误打开开关，导致邵先生右脚脚踝被卷进了搅拌机。工友们被惨叫声惊动，连忙切断电源，将邵先生救了出来。此时，邵先生的右脚脚踝已经和经过高温铁水浇注过的水泥沙子绞作一团，血肉模糊，右脚掌整个向后翻了过来，仅剩一丁点皮肉连着脚踝，惨不忍睹。被紧急送往附近医院后，邵先生被告知要截肢。“他是家里的顶梁柱，可不能截肢啊!”妻子急得直掉眼泪。她说，医生告诉她，单纯的骨折或者断肢可以再接上，可丈夫的脚和高温的水泥沙子绞在了一起，“软组织损伤严重”，保肢难度太大了。怎么办？去长沙已经来不及了，打听到我院骨科技术先进，家人急忙将邵先生送到了我院，入住31病室（骨科·中西结合病房）。

经x光等检查，邵先生被诊断为右踝关节开放性骨折、不完全离断、脱位，右胫前动静脉缺损、神经缺损、肌腱断裂等。31病室主任黄暾昇、副主任蒋聚华组织科室医师对邵先生的病情进行了认真讨论，经验丰富的专家们制定了周密的手术方案。

“病人皮肤软组织挫伤严重，伤口内可见大量水泥沙子等内容物，并有高温灼伤，我们光清理伤口就用了2个多小时。”黄暾昇主任介绍，当天，他和主治医师周斌辉为病人进行了第一次手术，在全麻下行右踝关节开放性损伤扩创探查，异物取出，胫前肌断裂修复术十“VSD覆盖术”。将嵌入软组织里的水泥沙子一点点清除，将血管、神经和肌腱等一一对接缝合，对破损的软骨和肌肉进行修复，缝合挫伤皮肤后，用VSD（负压吸引装置）覆盖伤口。

经过一个多月的保肢治疗后，8月8日，黄暾昇带领的团队为邵先生进行了第二次手术。拆除VSD后，专家们发现，由于伤情过重，患处皮肤已经变黑坏死，清除坏死皮肤后，有大面积的软组织缺损，并有肌键和骨头外露，普通的植皮已经不能存活，必须行游离股前外皮瓣覆盖伤口，即移植大腿前外侧带血管蒂的皮瓣，补充患者坏死缺损的皮肤。此项手术难度极高，要求术者解剖熟悉，具备极高的显微外科技术。31病室副主任、主攻显微外科、血管外科的蒋聚华在这方面经验丰富，技术娴熟。9月1日，经过24天的精心准备，由蒋聚华副主任、陈校国医师为邵先生进行了第三次全麻手术——右踝关节开放性损伤清创，对侧大腿股外侧肌游离皮瓣移植术。在显微镜下，专家们用肉眼几乎不可见的丝线将制备的皮瓣与右踝进行血管吻合，恢复血液循环。经过手术医师、麻醉师的共同奋战，手术成功完成。

 

第三次手术术前（左）术后（右）对比

 

经过精心治疗和护理，邵先生患肢皮肤红润，血运良好，顺利成活，目前已经可以下地行走，正在顺利康复中。

据悉，我院骨科是湖南省临床重点专科、湖南省骨关节临床医疗技术示范基地、全市骨科治疗中心，多项技术和整体综合实力达到省内甚至国内先进水平。通过数十年的发展，该科的重要分支——显微手足外科在断肢、断掌、断指（趾）再植技术及各种游离皮瓣移植术已相当成熟，具备再植条件的手术成功率非常高。其中，游离带血管蒂股前外侧皮瓣移植要求术者具备娴熟的外科及精湛的显微血管吻合技术，同时要求团队成员之间默契的配合和术中各个环节完美的衔接。我院骨科早在2010年便在全市率先开展了此项手术。2019年，蒋聚华等专家到湘雅医院穿支皮瓣大师班进修，进一步精进了此项技术并熟练应用于临床，均取得了良好的效果。 

 

（图文/宣传外联部）