15岁少女感冒久拖不治险丧命专家抽丝剥茧智擒“真凶”

作者：梅舒　来源：宣传外联部　发布时间：2020年11月14日

——我院成功救治一例罕见重症肺炎患者

11月5日，高高瘦瘦的彭志涛康复出院，重新背上书包回到暌违半月的教室。看到明亮的教室，听着朗朗的读书声，她有片刻的不敢相信。谁曾想，半个月前，她只能静静地躺在我院重症医学科（ICU）的病床上，在全封闭式的重症监护室病房里，白炽灯代替太阳、月亮挂在了天花板上，只有仪器的滴滴声此起彼伏……

感冒久拖不治最终酿成大祸

15岁，本应是无忧无虑的美好年华，和爸爸妈妈撒娇卖萌，跟同学老师谈天侃地……然而对于彭志涛来说，这些都只是太过奢侈的美好瞬间。

2005年12月，彭志涛出生于娄星区杉山镇泉福村一个普通的农村家庭。从小父母离异，她与双胞胎妹妹跟着父亲一起生活。老实、内向的父亲忙于生计，长年奔波在外，对家庭疏于照管。穷人的孩子早当家，从小彭志涛就与妹妹一起承担了生活的重担，做饭、洗衣，劳动卫生样样不在话下。2020年，15岁的她考上娄底五中就读高一。

进入高中，彭志涛仍然保持着节俭的习惯。国庆节放假回家，父亲因为有事没有像往常一样骑摩托车来接她，她自己步行了5个多小时回家。过度劳累让她有了一些感冒症状，收假返校后，她又开始有发热、乏力、呼吸困难甚至咳血的症状，抱着“拖一拖就好了”的心态，她没有放在心上。10月16日，彭志涛病情加重，学校随即打电话通知了她的父亲彭永恒。此时的彭永恒，也没有认识到问题的严重性，以为女儿只是普通的不适而已。

10月17日，彭志涛已经不能说话，无法走路。彭永恒把她送到我院门诊就诊，在就医过程中，彭志涛的病情急转直下，呼吸急促，心跳剧增到了每分钟170次。经医生初步诊断，彭志涛心功能不全，呼吸衰竭，随时有生命危险。18日凌晨，彭志涛被紧急送往ICU抢救，ICU医护人员立马为她实行了紧急插管，依靠呼吸机维持呼吸。

家庭无以为继院方人道精神

当天夜里，看到医生下达的病危通知书后，彭永恒怎么也理解不了，身体素质一向不错的女儿，一个感冒怎么会弄得如此严重？看着ICU那扇紧闭的门，他的内心经受着重重折磨。他不清楚女儿什么时候才能脱离危险，返回校园。与此同时，他也忍不住懊悔。因为疏于对家庭的照顾和孩子的关心，连孩子的医保都没有入，这就意味着所有的费用都得自理。对本就清贫的彭永恒来说，一点钱也拿不出，女儿的性命就像握在手里的沙，眼看就要流逝了。

而此刻，在ICU病房内，我院党委委员、副院长龚铁逢正在现场办公，他说：“医院主要领导都非常关心这个孩子，先不要管交没交医药费，想一切办法为她救治。我们帮她联系媒体，请媒体的同志报道，为她求得社会的关爱。”

同时，龚铁逢马上联系了我院急危重症医学中心总负责人杨吉军，正在休假的杨吉军接到电话后，立马从衡阳老家赶回医院。

专家抽丝剥茧明确病情真凶

杨吉军仔细查看了彭志涛的病志，呼吸急促、心跳剧增到了每分钟170次、血氧饱和度下降到了60%……种种表现，非常容易被误认为是病毒性心肌炎。

杨吉军没有立马下判断，他像福尔摩斯一样，冷静地分析、思考。病毒性心肌炎，通常侵犯的是左心室，而彭志涛的心脏彩超显示，她的左心室射血分数比较好，左心室没有扩大，反而是右心功能障碍有三尖瓣中重度的返流。那么，病毒性心肌炎不是真实原因，到底是什么呢？杨吉军考虑到，与急性右心功能障碍相关的脏器是肺部，所以彭志涛很有可能是重症肺炎、呼吸窘迫综合征。就像新冠病毒一样，会引起继发肺动脉高压。于是，杨吉军让彭志涛进行了胸部X光检查，果然，检查结果显示彭志涛双肺弥漫性渗出性病变。

诊断明确了，但到底是病毒感染，还是细菌感染，抑或是非典型病原体感染？气管插管后，患者呼吸困难症状稍有缓解，杨吉军要求克服困难对患者进行急诊CT检查。肺部CT表现为双肺弥漫性小结节样改变同时出现肺间质受累，根据影像学特点，病源学锁定非典型病原体可能性大，同时需排除非感染性疾病如：血管炎及自身免疫系统疾病。社区获得性肺炎经验性治疗侧重针对非典型病原体的抗菌药物，患者当时肺泡弥漫性出血，病情凶险，杨吉军要求治疗抓住主要矛盾，快速明确诊断，俯卧位通气引流血性分泌物，避免继发感染，预防窒息。真凶还躲在背后作乱，为了进一步明确诊断，又为彭志涛取痰液做基因检测。这下背后的真凶终于被揪出来了，原来是一种罕见的病原体感染蟾蜍分支杆菌属非结核分支杆菌，目标性治疗仅仅使用0.75元一支的阿奇霉素就可以有效地消灭病菌，5天后患者病情好转，拔除了气管插管，一颗悬着的心终于落地了。