“我终于活下来了！”

 

——我院成功实施娄底首例清醒ECMO手术抢救危重症患者

 

11月18日，冬日暖阳洒进我院36病室（心内科）的病房，经历过九死一生的28岁年轻女子嘤子（化名）露出了开心的笑容，这是她从重症监护室转入普通病房的第6天。

  

手术成功后，ECMO专家团队与嘤子合影

 

杨吉军主任看望转到普通病房的嘤子

 

   重症医学科主任谢瑜嘤子做心脏B超检查

 

介入导管室、36病室(心内科）主任王裕勤博士为嘤子听诊

 

“我终于活下来了！”嘤子姑娘显然“命大”，因暴发性心肌炎合并多器官功能严重衰竭到鬼门关前走了一遭。所幸，在以我院急危重症医学中心总负责人杨吉军主任为首的ECMO专家团队的全力救治下，嘤子终于转危为安，创造了生命的奇迹。 据悉，嘤子是自全市首台体外膜肺氧合ECMO落户我院以来，成功实施的第一例清醒状态下ECMO的患者，标志着娄底市危重症患者急救水平再上新台阶。

 

 

28岁女子遭遇“爆发性心肌炎”命悬一线

 

“医生，快！救救我老婆！”

2020年11月3日凌晨02：20，在我院急诊科，一名男子紧急呼救，躺在他怀里的女子脸色苍白、呼吸急促、嘴唇发绀、烦躁不安，呈急危重症面容。接诊医师陶润知立即为患者开通了绿色通道。 “快，急测心电图、输氧、升心率、升血压、急测心肌酶、电解质……”当听诊患者的心率只有30次、血压很低的时候，陶润知的心里一紧，他赶紧向急诊科主任李文华报告患者的相关情况。李文华主任接到电话后立即赶往医院，并向医务科汇报，申请全院大会诊。

 

 

 使用“救命神器”ECMO治疗中的嘤子

 

 02：40左右，急诊科主任李文华、急危重症医学中心总负责人杨吉军主任、介入导管室、36病室(心内科）主任王裕勤博士、18病室副主任梁志忠等专家迅速到达急诊科紧急会商。此时，患者的病情十分危急，已经出现了意识障碍，心率缓慢，心律不齐，呈三度房室传导阻滞，血压非常低，肝肾功能衰竭，凝血功能严重紊乱，电解质极度紊乱等。 

专家们考虑为暴发性心肌炎并多器官功能衰竭、心律失常、心源性休克，肺部感染等，共同商讨最佳的抢救方案，予以升血压、升心率、护肝肾并加强监测血压脉搏等一系统抢救措施。“患者出现了4个以上脏器功能衰竭，临床死亡率达90%以上，病情十分紧急！”杨吉军主任表示。 原来，此女子名叫嘤子，今年28岁，系涟源伏口人，三天前因腹痛、腹泻、发热、浑身肌肉酸痛到当地医院就诊，11月3日凌晨病情加重，遂紧急送往我院抢救。

 

 

团队技术与ECMO 融合“大显身手”

 

11月3日早上08：10，嘤子被送入重症医学科进一步抢救，情况依然危急。“患者随时都有心脏停跳的危险，我们分秒必争救治！”急危重症医学中心总负责人杨吉军主任、重症医学科主任谢瑜教授、副主任医师李延超、彭赛平等专家会商，经过慎重考虑，决定使用“救命神器”ECMO，否则，患者随时都有生命危险！

 

 

 杨吉军、谢瑜主任等查看嘤子的CT检查片，商讨最佳的治疗方案

 

ECMO是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，为心、肺功能的恢复赢得宝贵时间。这对于有着极高死亡率的暴发性心肌炎患者来说，是目前最为有效的治疗手段。 “这个病人的置管难度非常大，同时累及心、肝、肾功能且凝血功能紊乱的患者很少见！”杨吉军主任表示，嘤子当时的手术条件很差，一是血管很小很细，加之因血压低使用了收缩血管的药物，使得穿刺难度增大;二是患者凝血功能严重紊乱，倘若一不小心穿刺失败，将会导致出血等并发症;三是患者处在清醒状态下，耐受性、配合性差……

 

 

 撤机后，杨吉军、谢瑜主任为嘤子检查身体康复情况

 

时间就是生命！尽管手术风险和难度都很大，但为了抢救患者的生命，专家们必须迎难而上！在做好充分的术前评估及准备后，以杨吉军为首的ECMO团队立即行动，谢瑜主任、李延超副主任医师、关效辉护士长、杨美蓉、李星主管护师、李姗护师等医护人员迅速响应，立即准备投入到这场生命争夺战中……

 

团队技术在关键时刻得到检验！在医护紧密配合下，成功为嘤子实施股动脉、股静脉穿刺置管ECMO。当ECMO开始运行的一刻，大家都屏息等待，暗红色血流从患者体内经管路流出，而充满生命希望的鲜红色血流则源源不断由另一端回输到她体内。

 

 

 杨吉军主任非常重视ECM0术后早期康复，图为ECM0团队杨美蓉老师为嘤子进行早期康复训练

 

ICU里上演了一场与死神交战的决斗，经过ECMO团队5天5夜的默契配合，奋力抢救，嘤子最终转危为安，生命体征逐渐平稳，心、肝、肾等脏器功能逐步好转，循环功能得到显著改善。专家们一致认为，嘤子的身体已经具备了撤离ECMO的条件。11月9日下午，ECMO团队为嘤子成功进行撤离ECMO，让她的心肺重新开始工作。11月12日，嘤子从重症监护室转到普通病房。

 

“我终于活下来了，感谢你们的精心治疗！”

 

的确，在一个危重症患者抢救成功的背后，是一群医疗技术高超的专家们辛苦付出的结果，代表的是一家医院的综合救治能力与水平。ECMO作为一项高级生命支持技术，治疗过程管理要求高，需要密切监测患者生命体征及相关并发症，尤其该患者在清醒状态下行ECMO插管，对医护人员的技术要求极高。 

 

 

杨吉军主任鼓励嘤子勇战病魔

 

在“救命神器”ECMO代替嘤子心脏工作的日子里，ECMO团队成立了一个微信救治小组群，杨吉军、谢瑜、杨美蓉、李星、李健等专家和护士24小时监测到位，不放过每一个小细节，时刻指导出凝血的把控与调节、ECMO心脏支持与自身心功能达到一致的最佳参数调节、感染的防控、液体平衡的控制，定时监测ACT、血气、血流动力学等指标，动态评估病情，及时调整ECMO参数，迅速处理每一次报警。

 

 

 医护人员精心照顾樱子，图为主管护士李健为嘤子喂蜂蜜水

 

“谢谢你们，我以为这次会死去，没想到还是活下来了，感谢你们的精心治疗与照顾！”转到36病室的那天，嘤子对前来看望她的杨吉军主任感激地说道！她说，ECMO置管那天，她很担心手术不成功，担心自己从此见不到家人了。她说，感谢上帝，让她遇到了这么好的专家团队，有幸用上这么好的设备，才得以活下来。目前，在以王裕勤博士为首的心内科专家团队的精心治疗下，嘤子康复良好，即将出院，一想到马上就可以同两个孩子相聚了，嘤子有些兴奋！ 

 

据悉，这是我院使用ECMO救治的第6例患者，在今年的新冠肺炎疫情期间，我院同时使用两台ECMO挽救两例危重症患者的生命。近年来，我院高度重视急危重症医学建设与发展，在积极创建娄底市卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的同时，牵头成立了娄底市创伤救治联盟，统筹整合重症医学科、急诊科、120急救站，启动建设急诊医技综合大楼，添置大量高档急救医疗设备，引进省级优秀重症医学专家团队，全力打造急危重症医学中心。目前我院急危重症医疗救治能力和水平已得到大幅度提升，为保障全市人民的生命安全和身体健康做出了积极的贡献！ 

 

（图/文  宣传外联部）