我院成功完成多例高难度髋关节翻修术

随着人工关节置换手术的普及，行髋关节置换术的患者逐年增多，髋关节置换术后翻修的病例也正在逐年增加。髋关节翻修术因为难度大，技术要求高，成为了目前衡量一个医院关节外科技术水平的公认指标。

近日，我院25病室（骨科）成功完成多例高难度髋关节翻修手术，术后患者均康复良好，顺利出院。获得患者和家属的一致好评。

笔者来到了该科室，见到了患者60高龄的邱大娘，据了解，家住涟源市七星街镇的邱大娘2016年就因为右股骨颈骨折在当地医院做过髋关节置换手术，由于手术效果一般，术后活动比较受限，5月22日邱大娘在家上厕所时不慎摔倒，受伤后感觉到右侧大腿疼痛畸形，家人意识到情况比较严重遂第一时间送往我院25病室（骨科）住院治疗，经检查后诊断为右髋关节置换术后假体周围骨折、假体松动，需进行髋关节置换术后翻修手术治疗。

25病室（骨科）主任、主任医师童作明在详细了解患者情况后认为患者股骨侧假体骨折粉碎，骨折线一直累及至股骨髁上，髋臼侧假体也有松动，需要同期翻修，根据其情况制订了详细的术中翻修手术方案。6月1日，童作明主任带领副主任医师苏飞军等手术团队，在麻醉科的全力配合下，为邱大娘行右髋关节置换术后假体周围骨折人工髋关节翻修术。术中邱大娘骨质疏松严重，骨质碎裂至股骨髁上，遂采用了加长带锁定股骨柄加异体骨板捆绑，重建了患者的骨性结构，其人工髋臼也有松动迹象，并同期做了髋臼侧的翻修，更换了人工髋臼并弧形钢板固定了髋臼侧的骨折。经过三个半小时手术顺利完成，患者安返病房，邱大娘在医务人员精心的照料下术后恢复状况良好，正积极进行康复锻炼。

 

 

邱大娘术前、术后X光图

 

查房现场

 

  无独有偶，家住涟源市渡头塘乡的王大娘也是髋关节置换术后不慎摔倒导致左髋部剧烈疼痛，无法自行站立行走，家人急忙送往医院就诊，经检查诊断为左髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折，髋臼松动翻转。王大娘咨询了当地几家医院后考虑手术难度大，遂决定来我院就诊入住于我院25病室（骨科）。在详细了解患者术前的各项影像学检查后，童作明主任制定了完备的手术计划，5月19日，童作明带领李贵求副主任医师及医师团队为王大娘在髋臼侧采用了cup on cup技术并加用了弧形接骨钢板复位固定髋臼顶部的骨折，在股骨侧同样使用加长股骨柄+骨板捆绑重建骨性结构。术手十分顺利，术后王大娘经过康复锻炼，现在已经重新恢复行走自如。

 

 

王大娘术前、术后X光图

 

近期还有来自新化的邹大娘同样因为左髋关节置换术后假体松动在我院25病室（骨科）住院，在专家们高超的技术下顺利完成了髋关节翻修手术。术后也同样顺利康复，不久即可下地自如的行走。

  童作明主任表示，关节翻修术被称做关节外科手术中的“终极挑战”，难度高，术中不确定性大，风险大，这需要手术医生有丰富的手术经验和强大的临场应变能力。在每一位需要作髋关节翻修的患者，在术前均经过手术团队的充分评估，手术方案的精心设计，术中有多学科团队通力合作，术后有专科护士细心护理及专业指导，近几个月时间内，我们就成功完成了多例髋关节翻修病例，其中还有不少高难度病例。所有患者术后通过康复锻炼都实现了再次下地自如行走的预期。有些病例我们在湖南省的骨科专业会议上都做了病例报告，获得与会骨科专家的高度认可和好评。髋膝关节术后假体无菌性松动、假体周围骨折、局部感染、假体脱位，假体本身的磨损及断裂是患者髋膝关节置换术需要再次翻修的主要几个原因，患者初次置换术后要严格执行防跌倒，抗骨质疏松等后继治疗，定期来医院复查，如突然出现术区疼痛等不正常现象请及时来医院就诊。

苏飞军副主任医师告诉笔者，髋关节翻修手术其手术难度取决于股骨以及髋臼侧骨缺损的程度，翻修的次数，是否有感染等，通常骨缺损程度越大、翻修次数越多、有感染的髋关节，其翻修难度越大，假体断裂或假体周围骨折也会大大增加人工髋关节翻修的手术难度。

近年来，我院髋关节翻修术的成功开展，标志着医院关节外科手术难度已迈上一个新台阶。我院骨科作为省重点专科，不仅将在骨科常见病、多发病的诊疗上更好的为广大患者服务，并将在骨科疑难疾病的诊疗上努力开拓，为患者解除病痛。

(图文/宣传外联部)