定位“神针”+单孔 微创解决高龄老太肺小结节治疗难题

对于注重健康的人来说，肺里长了个小结节，无异于心里多了个小“疙瘩”，处不处理、怎么处理——都是问题，万一发展成癌症，那就更加可怕了。最近，79岁高龄的方奶奶就遇上了这样的难题。幸好，我院二十病室（胸外科）专家团队为她成功进行了单孔胸腔镜肺癌根治手术，术后病理检查证实，方奶奶所患的正是早期肺腺癌。

 

肺小结节发展可疑 定位“神针”见足功夫

作为曾经的乳腺癌患者，方奶奶一直定时体检，密切关注自己的健康状况。一年前，在当地医院检查时，方奶奶被发现双肺多发结节，当时情况还好，但今年五月复查胸部CT时，医生们发现，结节不仅没有缩小，反而有所增大，密度较前增加，极有可能是早期肺癌。方奶奶和家人顿时紧张了起来，来到我院二十病室（胸外科）问诊。  

详细了解过病情、完善检查后，胸外科专家团队也认同之前的结论，方奶奶的肺小结节非常可疑，最好进行高清胸腔镜下肺部分切除术治疗。对于那些距离肺脏层胸膜比较深、体积比较小、密度比较低的肺部小结节来说，准确定位，取得病理学诊断并及时进行正确治疗非常重要，然而，快速、准确地找到病灶却也同样是手术的难点。    

为解决了这一外科治疗难题，我院尝试采用肺部小结节定位针技术，效果显著。这种新型定位针技术有效性与安全性极高，定位成功率高达 100%，并发症发生率低，患者穿刺后疼痛程度轻，活动不受限制。6月8日，在我院肿瘤内科主任陈尚忠、主治医师彭李博及放疗中心副主任奉吉坤等的指导配合下，胸外科主治医师李满红为方奶奶施行了肺部小结节定位针定位，不仅短时间内准确锁定了结节位置，还将标本即刻送快速病理检查，帮助手术团队制定了专业高效的后续手术方案。   

 

单孔手术知易行难 专家团队微创除噩

6月9日，由胸外科主任、主任医师李刚带领，主治医师李满红、袁逸林为患者实行单孔胸腔镜手术治疗。考虑到方奶奶年纪大、基础疾病多，身体素质较差，手术团队采用了单孔的手术方式，即全身只有一个切口，胸腔镜头和手术器械在一个约3.0cm的切口内进出。如果没有掌握相应手术技巧，器械之间容易相互碰撞，妨碍手术操作，尤其在处理肺血管、支气管及行淋巴结清扫时要求更高。但是，在高超的麻醉技术及手术室的密切配合下，专家们凭借着对肺部解剖结构的熟悉以及熟练的胸腔镜手术技巧，成功完成了单孔下左下肺CA根治+胸膜粘连烙断术，比起常规胸腔镜下手术，单孔手术不仅安全性和疗效丝毫不逊，还能够减少2个开口，减轻术后疼痛，缩短康复时间，帮助方奶奶更好恢复。

 

    

术前在CT引导下精准定位

 

 

术后只有一个切口，大约3cm左右

 

李刚主任医师提醒大家：对于体检发现的肺部小结节决不可掉以轻心，最好由经验丰富的胸外科、呼吸科、肿瘤科和影像科医生共同为其制定诊疗方案，尽可能减少因随访给患者带来的巨大精神和心理压力甚至延误治疗。如果确诊为早期肺癌应及时进行肺癌微创根治手术治疗，术后无需任何辅助治疗，5年生存率可达到90%以上，有些还可治愈长期生存。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗对于肺癌患者来说意义非常重大！                           

（图文/宣传外联部）