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一岁半孩子吃花生呛入支气管险送命,医生紧急手术成功取出

作者:刘素凤  来源: 发布时间:2021年10月25日

近日,刚苏州参加完中华医学会耳鼻咽喉头颈外科年会,在回娄底的高铁上我院耳鼻咽喉头颈外科主治医师颜梅生接到科室电话,称急诊儿科有一例疑似气管异物的患儿,需要紧急处理。颜梅生一边和急诊科医生龚辉联系了解患儿情况,完善相关术前检查,一边协调手术组做好手术前准备。晚上八点多,列车抵达娄底南站,颜梅生直奔科室。

据孩子的外婆介绍,午饭前一岁半的小外孙吃花生的时候因为哭闹被呛到,咳嗽不止,经拍背处理后,有所缓解。随后,孩子吃了午饭并进行午休。下午,外婆发现孩子的喉咙总是有一种“咕咕”的响声,于是到当地诊所就诊,医生诊断可能是气管异物,要她马上转我院治疗。

我院急诊儿科,由于呼吸困难,孩子在外婆的怀里哭闹不止,无法进行CT检查,X光显示孩子左侧肺气肿严重。颜梅生为孩子听诊时,其左边肺部已听不到呼吸的声音,但没有CT检查结果,无法知道气管异物的准确位置,只能根据症状判断可能在左侧支气管内。

时间就是生命,马上送手术室!晚上十点多,麻醉科副主任医师曾蕾已经做好准备,顺利为孩子完成了全身麻醉,并针对术中可能出现的情况做好了应急预案,为手术的顺利进行保驾护航。颜梅生利用支气管镜,在手术护士的配合下,一步到位,一次性把卡在孩子左侧支气管的半颗花生钳取出来,之后再下镜,仔细观察左右肺各段分支,确保没有其他异物,整个手术过程不到3分钟。

麻药醒后,孩子顺利回到病房已是凌晨一点多。看到小孩呼吸平稳,无气促和哮鸣音颜梅生才安心回家。

 

术后,颜梅生为孩子听诊

 

凌晨回到家躺在床上的颜梅生想起这些危及生命的一幕幕,却久久不能入睡,她为这个月成功抢救的两个气管异物的孩子感到庆幸,呼吸道异物的取出手术需要快速、精准,而且要占用麻醉科给氧的通道,风险高,对设备以及麻醉科医师、手术者的要求很高。她庆幸在院领导的大力支持下,医院紧急采购了最好的支气管镜检查设备,也幸好有麻醉科手术室这些强大的团队协助才让小儿气管异物能在娄底得到及时有效的救治。这不仅是救了两个孩子的命,更是挽救了两个家庭的幸福。

颜梅生介绍,呼吸道异物是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症,呼吸道异物在小儿中比较多见,而且非常危险,其危险性大的主要原因是吸入的异物堵塞儿童呼吸的气道,包括声门、主气管或一侧主支气管,随时可能窒息死亡。小儿喜欢将一些小玩具(如纽扣、玻璃球等)、食物(如花生仁、瓜子、龙眼、豆类等)含在口中玩耍,进食时也爱哭笑打闹,一不小心异物就会随气流吸入气管。小儿喉头保护性反射功能不健全,常不能有效地把进入喉腔的异物通过咳嗽排出。如果吸入呼吸道的异物较大,停留在喉部、声门下、气管、支气管等部位,可将此处管腔的大部或全部堵塞,此时不但咳不出来,而且也说不出话来,患者由于缺氧,面色马上青紫,拼命挣扎。窒息严重者可在数分钟内死亡,即使抢救成功,也常因脑部等器官缺氧过久而留下瘫痪、失语、智力低下、肢体运动障碍等后遗症。

因此,一定要尽可能避免小儿气管异物的发生。宝宝进餐时要细心照看,教育孩子安静进食,培养细嚼慢咽的饮食习惯。吃东西时不逗其嬉笑或哭闹,吃饭时不处理行为问题,避免责备和恐吓。宝宝啼哭时不给食物,如口内有食物应引导他吐出。上床躺下后不再给饼干糖果等零食。服药时要把药片压碎,喂药时不要捏着鼻子灌,应用小勺顺着口角喂入。不给宝宝玩别针、硬币、小球、笔帽、纽扣等物品。3岁以下的幼儿不给吃整粒的豆类、花生米、瓜子等不易嚼碎的食品。如果孩子发生呛咳,应及时到医院就诊,避免耽误病情,造成严重后果。

 

(图文/宣传外联部)