单髁置换，为骨性关节炎患者保留“膝”望

 

“感觉真的很不错，没有想到手术后第二天，我就能在医务人员的陪同下站起来行走。”近日，68岁的刘阿姨在我院56病室接受了微创膝关节单髁置换术，术后感觉非常满意。

3年前，刘阿姨患上了膝关节骨关节炎，行走疼痛、困难，四处诊治后服药，治疗效果并不明显，很多医生建议她做全膝关节置换手术，但她一直不敢到医院来做手术。

后来，刘阿姨慕名来到我院门诊找到56病室成世高主任，经过仔细地了解病史，体格检查，结合影像学资料、临床表现等，成世高认为刘阿姨现在不需要做全膝置换，可以用更微创的单髁置换手术来治疗。

住院完善相关检查后，成世高团队为刘阿姨制定了详细的手术方案，在麻醉科、手术室医护人员的配合下，为其进行了左膝关节内侧单髁置换术，手术一个多小时便完成了。由于术中切口小、损伤小，术后渗血少，刘阿姨第二天就可以下床活动。

和她有同样感受的还有隔壁床的颜女士，她也是因为同样的原因入院，护士长袁辉辉特意把她们安排在了同一个病房，她们经常互相交流康复感受，都对成世高主任团队的治疗赞不绝口。

“这是一种微创手术，其最大的特点是，只置换病损部位。”成世高主任介绍，“全膝关节置换是‘换膝盖’，单髁置换就是换‘半个膝盖’或者‘换小半个膝盖’，哪个部位有损坏就换哪里，且手术只需一个6厘米左右的切口。如果患者适应症明确，膝关节病变还达不到全膝关节置换的地步，那通过单髁手术，就能相对微创地解决患者的病痛。”

 

 

患者术后恢复良好

【膝关节骨性关节炎健康科普】

人的骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节退变达到一定的程度时，就会发生疼痛、功能障碍，其中，膝关节是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。膝关节骨性关节炎是膝关节长期慢性磨损所出现的关节老化，关节的磨损、老化与年龄相关，是人衰老的自然过程。但有些人出现得早，有些人出现得迟，这更多地与使用关节的方式、频率和强度有关。
膝关节骨性关节炎发病原因是什么？怎么预防和治疗呢？

膝关节骨性关节炎的发病原因

本病发生的确切病因及病理机制仍未完全明确，一般认为是多种致病因素造成关节软骨破坏，解剖异常、关节囊病变，其中年龄因素最为重要，其他因素包括外伤、体力劳动、肥胖、炎症、遗传等。

膝关节骨性关节炎有什么症状？

膝关节疼痛伴活动受限为本病的主要临床症状。患者感到受累膝关节疼痛、酸胀，多发生在活动以后，休息可以缓解，上下楼梯、下蹲时疼痛明显，多数患者存在局部畏寒冷、喜温热，遇阴雨天或气候变化时病情加重，随着病情进展，休息时可发生疼痛，夜间可痛醒。可有晨僵，时间较短，一般不超过30分钟；关节胶着不适感，在晨起或久坐后，需站立片刻并缓慢活动一会儿才能迈步；关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力，挛缩变形。

膝关节骨性关节炎的预防

早期预防主要是要进行有规律的、适度的锻炼，保持健康状态，减少各种危险因素的产生，防止疾病的发生。

●肥胖与膝关节骨关节炎的关系最为密切，是首要的危险因素。

●尽量避免膝关节外伤，避免反复的膝关节屈曲和负重也能够降低膝关节骨关节炎发病。

●生活中注意补钙，应以食补为基础，要注意营养平衡，多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多晒太阳、补充维生素D，以促进钙吸收。

膝关节骨性关节炎的治疗

膝关节骨关节炎目前尚缺乏治愈的方法，本病治疗的目的主要是缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。
治疗方式主要分为三大类：非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

1.非药物治疗。初次就诊症状不重，首选非药物治疗。它包括体重控制、运动的管理、调整生活习惯等。

2.药物治疗。治疗膝关节骨关节炎的控制症状的药物就是非甾体类抗炎镇痛药物，如芬必得、西乐葆、氟比洛芬凝胶贴膏等。而硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等软骨营养药物，双醋瑞因可延缓病情进展，减轻疼痛，此类药物起效慢，一般需数周以上，可改善病情，缓解软骨的退变。

膝关节腔内注射玻璃酸钠，玻璃酸钠为膝关节滑液正常成分之一，骨关节炎患者玻璃酸钠分泌减少，膝关节润滑机制减弱。向病变关节内注射透明质酸以恢复关节内滑液的弹性和黏滞度，从而缓解滑膜炎症、减轻软骨破坏。专家提醒：药物需要在专科医生的指导下使用，切勿自行购买使用。

3.手术治疗。膝关节骨关节炎到一定程度以后需要手术治疗才能缓解疼痛和恢复关节功能，不同的适应症有不同的手术方式，包括微创关节镜手术、截骨矫形术、单髁置换以及最终的全膝置换术。

（图文/李腾飞）