【每周一星】李凡国：专注盆底健康，让女性摆脱“尴尬病”

作者：朱菲　来源：　发布时间：2022年02月08日

无影灯下，她目光如炬，切开、分离、定位、穿刺……每个细节都精益求精，尽管是盲穿，手术难度和穿刺风险大，但凭借着对解剖结构的熟练掌握和丰富的手术经验，她顺利快捷地将脱垂的阴道顶端准确缝合固定在骶棘韧带上，并重建盆底正常解剖。

这是我院妇科主任医师李凡国实施阴式骶棘韧带悬吊术的一幕。

微创、术后不影响性生活、并发症少，阴式骶棘韧带悬吊术以其独特的优势成为当前治疗中重度盆底功能障碍性疾病首选的手术方式之一。我院妇科该项技术在全省地市级医院处于领先水平，而李凡国则是率先在全市开展此项技术的妇科专家。

1999年毕业于湖南医科大学临床医学专业的李凡国从事妇科工作已近23年，一直以来，她致力于女性盆底健康事业，在防治盆底功能障碍性疾病方面积累了丰富的经验。2013年，我院盆底防治中心成立，主攻盆底疾病方向、专业过硬的她成为盆底防治中心的核心骨干。

李凡国为患者进行检查

“我国已婚已育的女性中约30%-40%有不同程度的盆底功能障碍。”李凡国介绍，女性的盆底主要是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道、阴道和直肠贯穿其中，女性在妊娠、分娩等过程中，不可避免地对盆底组织造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍。此外，神经损伤、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经等也是其重要影响因素。“轻者表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频等，重者出现重度尿失禁、子宫脱垂等疾病。”

盆底功能障碍性疾病往往让人十分尴尬。“比如尿失禁患者，她们不敢跑跳、不敢咳嗽，甚至不敢出门、参与社交；比如性功能障碍和各种脱垂，严重影响患者生活质量……”李凡国表示，由于对这些病缺乏认识，又羞于启齿，许多女性都选择默默忍受，“其实大部分轻、中度症状可以通过盆底康复予以治愈，小部分才需要手术治疗，因此早发现、早治疗非常重要。另外我们特别提倡在产后42天至6个月内的黄金期进行产后盆底康复，效果特别好。”

为了让更多女性了解到盆底健康的重要性，李凡国团队定期在医院孕妇学校进行宣教，多次到基层医院进行宣传指导，并经常下乡开展义诊。对待患者，李凡国有一双“火眼金睛”，同时还特别懂得换位思考和注重心理疏导。

2020年上半年，一位30多岁的女士来到李凡国的诊室。这位女士不仅腰痛、下腹坠痛，而且性交疼痛，常常疼得整晚都睡不着，在外工作的她辗转北京、长沙等大医院求医，以“慢性盆腔炎”治疗多次都不见好，被病痛折磨得心力交瘁。这次，回到娄底老家的她已经失眠多日且月经迟迟不来，几近崩溃的她抱着试试看的心态来到我院妇科就诊。经过详细问诊，李凡国马上意识到这不是慢性盆腔炎，而是“盆底肌筋膜疼痛综合征”引起的慢性盆腔疼痛。“慢性盆底肌筋膜疼痛综合征是由于盆底肌肉和筋膜损伤造成局部粘连、挛缩而引起的慢性疼痛，容易与慢性盆腔炎混淆。我们有治疗这种病的成功经验，只要好好配合，大部分都可以治愈。”面对女士的焦虑，李凡国耐心开导，详细解释病因，为其建立足够信心的同时制定了科学的盆底康复治疗方案。经过2个月的系统治疗，女士情况明显好转，顺利康复。

这不是个案。目前，在李凡国和同事们的共同努力下，医院盆底治疗中心已经开展了生活方式干预、电刺激、生物反馈、手法康复、运动康复、射频治疗、子宫托、药物治疗、手术等多种治疗方式，通过“宣教+诊断+评估+疏导+个体化治疗”的模式，有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。

重度盆腔脏器脱垂和严重尿失禁需要手术治疗。为了精进技术，更好地造福娄底女性。2009年，李凡国师从全国著名阴式手术专家谢庆煌教授学习各种阴式手术；2017年，师从于德国Lobodasch教授、湘雅肖斌梅教授系统地学习了尿失禁、OBA、盆腔脏器脱垂等疾病的诊治及相关新技术，成为湖南省最早一批习得相关技术的妇科专家，并在娄底市率先开展了阴式骶棘韧带悬吊术等一系列先进的盆底阴式修复手术，弥补了传统手术切除子宫、影响性生活、复发率较高等缺陷。如今，我院已经成功开展系列盆底阴式修复手术400余例，未出现明显并发症。精湛的技术和优质的服务，为李凡国赢得了患者如潮般的好评，她连续三年荣获优质服务标兵。