这个“杀手”要警惕 ——一氧化碳中毒

从2021年11月至今，娄底反复出现冰雪天气，市民家中煤炉、木炭烤火等明火设备使用频率增高。农村住房条件改善，很多人住进了别墅，房间密闭性比老房子强，加上老人及留守儿童安全意识较差，门窗紧闭烤火取暖，一氧化碳中毒发生率较往年明显增高，死亡人数也明显增多。最近几个月，我院门急诊及高压氧接诊一氧化碳中毒患者超180人，年龄最小的有出生几十天的婴儿，最大的有八九十岁的老人。

一、一氧化碳

一氧化碳是一种无色无味无臭，不溶于水的气体，在生产和生活环境中，当碳或含碳物质燃烧不完全时，都可以产生一氧化碳，其经呼吸道吸入进入体内与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb）可引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大250-300倍，因此，当一氧化碳被人体吸入后，会使血红蛋白丧失携带氧气的能力，从而造成细胞缺氧死亡，组织器官功能障碍，严重者甚至昏迷，危及生命。

二、一氧化碳中毒的表现

1.轻度中毒：头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、全身乏力等症状，动脉血气中COHb 含量10%-20%。此时，如能及时开窗通风，移离中毒现场，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失。

2.中度中毒：可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力并渐渐进入昏迷状态，动脉血气中COHb含量30%-40%。如果能及时发现，移离中毒现场经救治基本可以治愈，很少留下后遗症。

3.重度中毒：多出现神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇可呈现樱桃红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，体温可升高。极度危重者可持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现40℃以上高热，动脉血气中COHB含量>50%。此时生命垂危，死亡率高，即使幸存，也会遗留严重后遗症。

4.一氧化碳中毒迟发性脑病：部分中、重度患者，昏迷超过4小时以上，经救治清醒后经过一段“假愈期”（2天-8周），又突然出现神经精神症状，如头痛、失语、大小便失禁、痴呆、震颤麻痹、瘫痪等，严重者可再度昏迷，甚至死亡。

三、一旦发现有人一氧化碳中毒，应做以下处理

1.立即打开门窗，保证空气流通；

2.立即离开中毒环境，如果煤气泄漏，应立即关闭煤气阀门；

3.若出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；

4.及时拨打120急救中心，尽早送往有高压氧舱设备的医院行高压氧治疗,高压氧对一氧化碳中毒有特效，请遵医嘱做足高压氧疗程，警惕迟发性脑病的发生。

四、一氧化碳中毒的认识误区

1.只有烧煤才会引起中毒

实际上，凡属含碳的燃料，在缺氧而不能充分燃烧时，皆可产生大量一氧化碳，无论是烧汽油、煤油，普通木炭，还是所谓的“环保炭”。

2.没有煤烟、臭味不会中毒

一氧化碳本身是无色无味无臭的，很难让人察觉，如果此时门窗紧闭形成密闭空间，人在室内极易一氧化碳中毒。 

3.门窗上有缝隙不会中毒

空气比重为1，一氧化碳比重为0.967，如果门窗缝隙处于低处，一氧化碳也不容易排出。

4.装了烟筒或风斗就不会中毒

若遇大风倒烟、烟筒被堵塞等情况，一氧化碳排不出或排量少，也会发生中毒。而许多家庭使用旧风斗，或风斗过小，安装高度不够等，一氧化碳排出不畅，也能引起中毒。

 

娄底市中心医院高压氧室提醒大家，建议广大市民不要在室内烧煤火或木炭取暖，尽量采用其他更安全的取暖设备进行取暖。请务必做好以下防护：

1.勤通风。

2.使用前彻底检查煤炉，保证炉灶和烟筒完好畅通，接口处应密封；安装排烟管道，并且仔细检查管道是否畅通，不漏气。

3.一氧化碳中毒事故多发生在夜间居多，特别是在睡眠中引起中毒，导致昏迷，睡前记得将煤火和木炭移出室外以防万一。

4.燃气热水器应该与浴室分开，洗浴时间不宜过长。

5.在有条件的情况下，安装煤气报警器。 

                       （通讯员 邓素敏 张双艳）