娄底：产妇突发罕见病变成“小黄人”命悬一线 重症医学专家与死神搏斗20天抢回生命

发病率仅为万分之一，死亡率却达80%!39岁的高龄产妇马小贞(化名)突发罕见病——妊娠期急性脂肪肝，导致多器官功能衰竭。经我院医护人员与“死神”较量20天，马小贞先后接受3次血浆置换、2次胆红素吸附、1次免疫吸附，奇迹般地活了下来。

 

合影

 

疏忽大意 “孕吐”差点要了命

来自新化的马小贞是一位孕32+周的三胎妈妈。由于前两胎孕育过程一切顺利，在怀第三胎时，马小贞放松了警惕，没有定期进行孕检。

2022年1月24日，马小贞自觉乏力、食欲减退、恶心呕吐、上腹部不舒服。以为只是普通的“孕吐”没有在意，自行在家休息缓解不适。

1月29日凌晨3时，马小贞腹部突发疼痛，宛如刀绞，且伴剧烈呕吐。面对来势汹汹的疼痛，一家人慌了神，当日一大早就急忙把她送往新化某医院就诊。在腹部疼痛加剧、阴道流液的情况下，当晚，马小贞经紧急剖腹产手术诞下一名女婴。术后，马小贞出现产后大出血，血红蛋白急剧下降、白细胞不断升高、皮肤迅速变黄，各项检查提示肝功能明显异常。在院方的建议下，1月30日，马小贞被紧急转往我院重症医学科(ICU)。

命悬一线 产妇变成“小黄人”

接诊的急危重症医学党支部书记、重症医学科2区主任、副主任医师杨吉军发现马小贞脸色金黄，询问病史，得知此前一个星期她有恶心、呕吐等不适症状，立即指示护士完善系列检查。加急的检查结果显示：血常规异常、凝血功能异常、肝肾功能异常……所有检查指标全线飘红!

时间就是生命!杨吉军当机立断，第一时间将马小贞病情上报，紧急组织产科、泌尿外科、消化内科、肝胆外科、感染科、肾内科等科室专家进行大会诊。根据检查结果和交流讨论，大家认为马小贞所患的是致命的妊娠合并急性脂肪肝。这是一种罕见的遗传代谢性疾病，起病急、进展快，发病率仅为万分之一，死亡率却达到了80%!

此时，马小贞病情急剧恶化，出现进行性尿少甚至无尿的情况，合并肝脏、肾脏、凝血系统、呼吸系统等多器官功能衰竭，并以肉眼可见的速度变成了一个金灿灿的“小黄人”，生命岌岌可危，命悬一线!

争分夺秒 多学科全力救治

举全院之力，不惜一切代价抢救患者生命!医院随即启动危重孕产妇抢救流程，医护人员进入紧急备战状态，迅速制订救治方案及后续治疗措施和各种应急预案。

一袋袋新鲜冰冻血浆、冷沉淀、白蛋白、红细胞悬液、抗生素等药物源源不断地输进马小贞体内。呼吸、循环支持、气管插管、纠正血液低凝状态、预防血栓抗凝治疗、人工肝治疗、DPMAS……救治团队在杨吉军、重症医学科主任谢瑜的带领和指导下，查阅国内外大量文献资料，彭赛平副主任医师密切观察病情，根据临床给予呼吸、循环生命支持，精心调整用药，一刻也没有停歇;护理负责人杨美蓉承担特护工作，严密监测患者生命体征，正逢新春佳节，她每天工作时长达15个小时，一天也没休息;产科专家佘小云主任医师随喊随到，争分夺秒与死神进行着“拉锯战”。

由于多器官功能恶化，治疗期间，马小贞病情多次反复，肺水肿、急性肾功能衰竭、意识障碍、呼吸窘迫综合征、胰腺炎、高胆红素血症一一出现，尤其是总胆红素指标居高不下。医院不断组织多学科专家坚守一线会诊，根据病情随时调整治疗方案。在医护人员12个昼夜的坚守下，2月10日，马小贞开始“触底反弹”，各项监测指标逐渐好转，平稳进入病情的恢复期，从ICU转回产科(五病室)进一步治疗。

保驾护航 产妇勇闯“鬼门关”

“感谢医护人员的坚守，将我从‘鬼门关’救了回来……”2月14日，记者在产科(五病室)见到了马小贞。此时的她，肤色回归正常，精神状态不错。回想起这次“鬼门关”之行，马小贞仍心有余悸。

“特别要感谢杨吉军主任，不是他的安慰、鼓励和支持，我早就放弃了。”马小贞表示，当自己清醒时，想到反复波动的病情和家庭经济的困难，非常无助、绝望，很多次都想自我放弃。是杨主任不断的劝慰、开解，让她重拾了希望。“医院在我们只交了一万元医疗费用的前提下，没有提任何条件、任何要求，尽全力抢救我的妻子，并在力所能及的范围内尽可能地减免相关医疗费用，我很感激，也觉得无以为报。”马小贞的丈夫不善言辞，但夫妻俩的感激之情溢于言表。

“我们只是做了应该做的事情，尽了最大的努力，把‘小黄人’变成大美女，重新归还给你们。”杨吉军幽默的话语让百感交集的夫妻俩瞬间破了心防。杨吉军表示，马小贞的成功救治得益于ICU救治团队、多学科专家的及时诊断、通力合作，得益于不断完善检查、精准治疗、精细护理、坚强有力的对症支持治疗，得益于在此次救治中发挥“定海神针”关键作用的血浆置换、胆红素吸附、DPMAS等人工肝治疗。

DPMAS(双重血浆分子吸附技术)是非生物型人工肝的一种。它能有效清除血浆中的胆红素、胆酸、毒素等，补充白蛋白、凝血因子等物质，为肝细胞再生及肝脏功能恢复提供条件，减少并发症发生。自引进杨吉军主任团队以来，重症医学科已独立开展DPMAS、DFPP(双重血浆置换)、血浆置换、胆红素吸附、免疫吸附、内毒素吸附、炎症因子吸附等血液净化新技术，可广泛应用于多种病因所致肝功能衰竭的救治，以及常见脓毒血症、重症胰腺炎、免疫系统疾病、神经系统疾病和中毒性疾病，已多次为广大危重患者保驾护航。

2月18日，从产科传来好消息，马小贞恢复良好，各项检查指标接近正常，顺利出院。

科普看点 小症状反映大问题

产科(五病室)主任医师佘小云介绍，随着“三孩”政策出炉，高龄及危重孕产妇数量较前增多，严重威胁母婴安全。妊娠期急性脂肪肝作为产科危急重症中的高危杀手，一般出现在妊娠晚期。该病最凶险处在于起病急、病情重、进展快，在短时间内可会发生肝功能衰竭、进行性黄疸、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等情况，如果抢救不及时，数日内可致死亡。

妊娠期急性脂肪肝临床表现以明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征，常有恶心、呕吐、乏力、上腹疼痛、头晕，还有少尿的症状，不易识别，数天至1周后出现黄疸。其发病原因不明，病情在妊娠终止前无法缓解。此病的关键是早期诊断、及时终止妊娠，积极给予对症支持综合治疗。患者产后完全恢复需要数周时间，一般不留后遗症。佘小云在此提醒孕妈，小症状可能反映大问题。孕妈妈孕期请按医生医嘱按时产检，妊娠后如果出现恶心呕吐、疲倦乏力、厌食等消化道症状，甚至皮肤黄染等需立即就医，以免延误病情危及母婴安全。