专家齐“出招”个性化康复方案让吞咽障碍患者重拾百味人生

“现在吃东西、说话、走路都很好，真的太感谢你们了！”近日，在我院56病室2区（神经康复医学科）因脑干梗死导致严重的吞咽功困难、吐词不清及行走不稳的66岁谢大爷，在医护人员的精心治疗下顺利康复，告别痛苦的谢大爷满脸笑容地出院回家了。

 

医护人员正在诊查谢大爷的康复情况

 

 

5月26日，家住娄底市城区的谢大爷，因眩晕、呕吐、吞咽困难等症状入住我院1病室（神经内科），入院后经检查，诊断谢大爷为脑干梗死（延髓背外侧综合症）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病，经过1病室（神经内科）专家团队精心治疗和康复医学中心早期康复介入治疗，6月10日谢大爷顺利度过急性期，病情也相对稳定了下来，但由于脑梗死导致吞咽困难、吐词不清、行走不稳，谢大爷苦不堪言，严重影响了生活质量，神经康复科专家会诊后建议谢大爷进行系统的康复治疗，随即谢大爷转入我院56病室2区神经康复科进行康复治疗。

根据谢大爷的病情，治疗吞咽障碍经验丰富的副主任医师刘虹通过电子喉镜、吞咽造影等相关检查为他进行了系统的评估。经检查，谢大爷吞咽启动困难，喉上抬幅度不足，梨状隐窝及会厌谷残留严重，环咽肌开放不完全，饮一矿泉水盖5毫升的水都会产生严重呛咳，前期都是通过鼻饲管进流食维持基本的营养。

结合谢大爷的情况，康复医学中心副主任、中医科主任、主任医师袁懿，综合康复病区副主任、副主任医师龚高新，副主任医师刘虹等组成专家团队为谢大爷精心制定了中药、针灸、吞咽障碍训练方案等中西结合的康复治疗计划。考虑到长时间留置鼻饲管进食，不仅患者极度不适，还容易引发肺部感染等并发症，护理团队首先将谢大爷长期留置的鼻饲管改为IOE进食（间歇性经口至食管管饲），即食即插，大大减少了他的不适和误吸机率；治疗师邱倩根据康复团队的吞咽功能评估结果为谢大爷制定了个性化的吞咽障碍康复方案，通过进行冰酸刺激训练、门德尔松训练、用力吞咽训练、Shaker训练等治疗，同时专家团队结合针灸及中药等多种方式为谢大爷进行系统的康复治疗，在医护人员的对症治疗和悉心照料下，谢大爷的症状逐渐缓解，从一开始的饮少量水就呛咳到慢慢能进食糊状物，再到完全进食普通食物，恢复正常说话和行走，看到谢大爷一天天的好转，一直陪伴在病床边的老伴脸上也露出了往日的笑容。出院前，见到康复效果良好，老两口感慨不已，谢大爷激动地说：“之前还真以为就这样再也吃不了东西了，感谢医护人员对我无微不至的照顾。”

据了解，临床上很多种疾病都有可能造成吞咽障碍，如口咽部疾病、中枢神经系统疾病、脑神经病变、神经肌肉病、精神性疾病等，急性卒中后吞咽障碍发生率更是高达64%-78%，卒中后有吞咽困难的患者误吸率达51%-73%，卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素，还会导致一系列严重并发症，如脱水、营养不良、肺炎等。

康复专家团队提醒广大市民：类似于谢大爷这样的吞咽功能障碍的患者，康复治疗宜早不宜晚，患者一定要选择有康复能力的正规医院，进行系统的检查评估并对症治疗，争取在最短的时间达到最好的康复效果，避免延误最佳治疗时机造成遗憾。

 

（图文/宣传外联部）