七旬老人血压居高不下 原是嗜铬细胞瘤作怪！

“现在头也不晕了，血压也正常了，感觉整个人都轻松了，真没想到都是这个“家伙”在作怪。”7月4日，在我院24病室泌尿外科住院的70岁的黄奶奶，通过微创手术成功切除肾上腺嗜铬细胞瘤，在医护人员的精心治疗下，术后一个星期就顺利康复出院了。转危为安的黄奶奶高兴不已，她的儿女们为此非常感激，特意写下了一封手书感谢信并为医护人员送来了锦旗。

 

专家团队为患者进行术后诊查

 

一个多月前，家住娄底市娄星区蛇形山镇的黄奶奶出现明显的头晕，测量血压后让她吓一跳，血压竟然达到了200/100mmHg，原本以为吃点降压药就可以慢慢缓解，可几天后血压不仅没有控制，头晕、头痛的症状反而更加严重了。家在外地工作的子女连忙赶回老家带着母亲去了湘雅医院看病，检查结果发现黄奶奶左侧肾上腺上长了一个约鸭蛋大小的肿块，初步考虑为肾上腺嗜铬细胞瘤，导致黄奶奶血压一直居高不的也可能就是这个嗜铬细胞瘤，如果处理不及时会导致脑出血、心肌梗死等严重心脑血管意外。

儿女们得知我院治疗嗜铬细胞瘤有着较为成熟的技术和经验，且离家又近，6月15日，黄奶奶在家人的陪伴下来到娄底市中心医院泌尿外科24病室住院治疗。副主任医师龙卫兵根据黄奶奶的病情和CT等相关检查，进一步确诊为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，经与患者及家属充分沟通后，选择了手术治疗。

由于黄奶奶的血压一直居高不下，一度还达到了220/180mmHg，且有高血糖、高血脂等基础疾病，几年前还有过中风的病史，手术风险和麻醉风险都相当大，围手术期极有可能发生肺部感染、急性心肌缺血梗死、严重心律失常、心衰甚至心跳骤停等心脑肺功能意外。结合患者的情况，24病室泌尿外科科室负责人、主任医师刘晓冰带领专家团队，联合心血管内科、麻醉科、内分泌科进行了多学科会诊并精心制定了适合黄奶奶的治疗方案，加速康复团队也做好了充分的术前准备和术中、术后急救预案。

根据专家组讨论的方案，通过对黄奶奶每日四次血压监测，调整降血压药物的最佳剂量，充分血管扩容、补充有效血容量，同时改善心脏供血、调节血脂、调控血糖、抗凝等综合治疗后，黄奶奶的血压、心率逐步平稳控制，各项指标也达到了可以手术的要求。6月28日，在麻醉科医生的密切配合下，由刘晓冰主任、副主任医师易仁政、龙卫兵，主治医师蒋玉斌等专家组成的手术团队为黄奶奶在全麻下进行了腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，术中顺利切除一个约6～7cm大小的肿瘤。术后第二天黄奶奶就能下地行走，在加速康复团队的精心护理下，一个星期后黄奶奶顺利康复出院。

据了解，肾上腺嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的肿瘤，肿瘤组织可阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等血管活性物质。病人的特征性表现是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗及代谢紊乱，并可造成心、脑、肾等严重并发症。嗜铬细胞瘤除了可以生长在肾上腺髓质内，也可发生于腹部、胸部、头颈部或盆腔等其他部位。由嗜铬细胞瘤引起的高血压属于继发性高血压，是一种可以通过微创手术治愈的继发性高血压疾病。

近年来，我院泌尿外科加快学科发展，在手术治疗上广泛运用微创新技术，并加强加速康复团队的培养，针对复杂性肾上腺肿瘤的治疗也积累了丰富的经验，腹腔镜下微创治疗肾上腺肿瘤已成为常规。在此，刘晓冰提醒广大市民：伴有头痛、心悸、大汗的高血压患者或顽固性高血压患者，血压不稳定的患者，麻醉、手术、血管造影检查、妊娠中血压升高或波动剧烈者，以及出现不能解释的高血压患者，都建议做嗜铬细胞瘤筛查，以便及时治疗，避免耽误最佳治疗时间。