35岁男子酒后心跳呼吸骤停，多学科联手“鬼门关”救人

近日，我院多学科联合成功抢救了一名急性心肌梗死、心跳呼吸骤停患者，患者术后各项指标平稳，目前已转危为安从心血管内科(18病室)康复出院。

今年35岁的毛先生，7月1日晚与朋友饮酒回家后，午夜出现胸闷胸痛逐渐加重。剧烈的胸痛令毛先生无法忍受，全身冒冷汗，甚至出现了濒死感，7月2日凌晨4点，家属赶紧将毛先生送至我院急诊科。

急诊科主治医师罗偶接诊后，第一时间为其进行心电图及化验等检查，结果提示为急性心梗、心源性休克，情况不容乐观。就在这时，意外情况发生了，毛先生突发意识丧失，全身抽搐，心跳呼吸骤停，生命岌岌可危！罗偶和同事们立即对毛先生进行持续心肺复苏和反复电除颤同时进行气管插管，并紧急联系了心血管内科（18病室）和ICU（重症医学科）专家联合抢救，启动ECMO（体外膜肺氧合）团队为手术创造机会和条件，急危重症救治和胸痛中心两条绿色通道同时开启！

我院党委委员、副院长杨吉军带领ICU二区副主任李延超等ECMO团队成员，心内科主治医师颜迪华第一时间赶到急诊科进行抢救，虽然历经两次心跳骤停，但经过医护人员三十分钟救治，通过高质量心肺复苏，患者慢慢地恢复自主呼吸及意识。当前如何迅速有效地开通冠脉血管，恢复心肌供血是抢救的关键，多学科专家团队经紧急会商决定，提前做好ECMO动静脉通路，做好围术期的应急预案和保护措施，在征得患者家属同意后毛先生被紧急转介入导管室，行PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗手术）刻不容缓。

 

感谢信

 

与此同时，由心血管内科（18病室）主任唐湘宇博士、副主任医师陈沙、主治医师陈光耀组成的介入团队早已奔赴手术室做好准备。如何快而有效地恢复心脏冠脉供血，跑赢死神，成了该团队需要攻克的难题。通过简短而又缜密的讨论，唐湘宇主任当机立断，病人一到立即予呼吸机机械通气，IABP(主动脉球囊反搏）植入稳定血压，有条不紊地展开PCI手术，介入团队通过CAG（冠状动脉造影）发现前降支开口闭塞，血栓堵满了前降支，通过反复血栓抽吸加球囊扩张，终于在前降支开通一条生命之源植入支架。

清晨的第一抹晨曦照亮了医院，对于很多人而言，新的一天开始了，而对于毛先生，却是新生的开始。

术后毛先生被送入ICU继续救治，血管虽然开通了，但心梗后造成大量的心肌细胞坏死，术后血压即使在大剂量血管活性药物及IABP支持下仍存在很大的顽固性心源性休克风险，在重症医学科（一区）主任谢瑜带领下该科接过救治棒，为毛先生上了治疗心源性休克的终极武器ECMO，随着血液从ECMO管路的流出，患者循环系统逐步稳定。在ICU的8天时间里，专家们同时根据毛先生的病情需要随时调整用药，一点点纠正各项指标，在积极治疗下，毛先生生命体征稳定，病情好转。

 

心血管内科主任唐湘宇博士查房现场

 

7月10日毛先生从ICU转到心血管内科（18病室）。唐湘宇主任带领的心内科团队接力救治，积极处理心梗后出现的心衰，防止心梗后出现并发症，悉心进行心脏康复治疗的同时给予心理疏导，经过8天的精心治疗护理，毛先生心肺功能逐步恢复正常，日前已达出院指征。

“搭帮专家们的全力救治，我才捡回一条命，我平时抽烟喝酒比较凶，也是导致我心肌梗死的罪魁祸首，往后我会遵循专家们的教导，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，毕竟生命只有一次！” 劫后余生的毛先生心有余悸地说道。

唐湘宇主任表示，心肌梗死起病急、进展快，致死致残率极高。发病后应尽快送至设有胸痛中心、综合救治能力强的医院，尽早开通血管，使心肌得到再灌注是挽救生命、提高患者愈后质量的关键，最好在“黄金120分钟”内到具有救治能力的医院救治。     

(图文/宣传外联部)