七旬老太命悬一线五科专家全力救治

作者：黄小红朱菲董昉　来源：　发布时间：2010年05月28日

——我院成功救治一重症胆管炎继发多器官衰竭高龄患者

5月26日，经过我院多科专家全力抢救，在病床上度过生死攸关46天的毛老太太终于康复出院了。离别前，她和家属将一封感谢信交到我院肝胆外科主任、副主任医师黄晓敏，大外科副主任、肝胆外科主任医师王葵芳，护士长潘向阳手中，激动地说：“感谢市中心医院救了我的命！是你们用精湛的医术把我从鬼门关里拉了回来！”

病情突发，命悬一线

今年72岁的毛老太太因胆道疾病曾做过两次手术。4月11日晚，腹部疼痛了2天、恶心呕吐、浑身乏力的毛老太太被家人紧急送至我院。入院时老人神志模糊、发热，经B超等相关检查，被诊断为急性重症胆管炎、肝内外胆管结石、伴感染性休克！医院立即开通绿色通道，将病人送至肝胆外科进行救治。

急性重症胆管炎是胆管的急性梗阻和胆管化脓性感染，若不立即进行胆道减压和引流，随时可能因病情的急骤发展而导致死亡。老人病情十分危急，抢救刻不容缓！

通力协作，紧急抢救

大外科副主任、肝胆外科主任医师王葵芳，值班医生曾毅等接诊后，组织医务人员进行紧急讨论并征得患者家属同意后，决定立刻对毛老太太实施胆管取石、引流手术，并迅速制订了详细、合理的手术方案。当晚21时30分，经完善相关检查，进行静脉补液、抗休克、抗感染等一系列急救措施和术前准备工作后，毛老太太被紧急送往手术室抢救。由王葵芳主刀，曾毅、康丁两名医师协助，联合麻醉科医师，为毛老太太实施胆管探查取石手术。考虑到毛老太太年事已高，身体耐受性较差，手术医生小心切开胆总管，从中取出引起胆道梗阻的数枚关键结石，放置T管为其引出脓液。

一个多小时后手术顺利完成了，但毛老太太却还未脱离生命危险，仍处于昏迷状态。由于胆道细菌产生的内毒素直接破坏了组织细胞，毛老太太继发了肺部感染及肝、肾、胃、肠等多器官衰竭。

4月12日凌晨00时40分，毛老太太被送往ICU（重症医学科）进一步观察、救治。

在ICU副主任医师谢瑜的指导下，医护人员为毛老太太上呼吸机辅助呼吸，以升压药维持血压，在中心静脉下补液，给予营养，继续纠正休克，持续抗炎、护心、改善微循环等治疗。由于重症胆管炎引发急性肾功能衰竭，毛老太太已经十余个小时无法排尿。医护人员一方面大剂量使用利尿剂，另一方面通知肾内科专家会诊，对毛老太太进行血液透析治疗，净化血液。

4月14日14:30，昏迷了近3天的毛老太太，终于神志清醒，病情好转。17个小时后，毛老太太呼吸趋于平稳，能正常排出清亮的尿液。4月15日8:30，毛老太太成功脱险，从ICU病房转回肝胆外科继续治疗。