膝盖骨乱“跑”25年，关节镜巧治顽疾

“现在蹲下去可以自己起来了，不会发软了。”日前，张先生到我院骨科门诊复查，他开心地向主治医师吴杰展示自己已经可以正常屈膝下蹲，吴杰嘱咐他要加强锻炼，他充满期待地说：“以前想跑步也跑不了，现在我也要开始跑步了!”

 

吴杰为张先生进行康复指导(一)

吴杰为张先生进行康复指导(二)

 

今年35岁的张先生在25年前膝盖骨就出现了一些异样，每走一步或者往下蹲，双侧膝盖骨都会往外“跑”，并在原来的位置留下一个凹陷;而当他伸直腿时，膝盖骨又会“跑”回来，恢复正常外观。这给张先生带来了很大的不便：走路不稳，膝关节总是没劲、发软，经常会突然跪地摔倒不能跑不能跳，一蹲下去人就起不来了，必须靠双手撑着地面才能勉强站起。“只能慢慢走，也不能走久了，对我的生活和工作好大的影响”张先生表示，“让我感觉很没有尊严。”

几年间，张先生先后到长沙、湘潭等地多家医院求医问诊，但一直未能得到明确诊断，病情也没有明显改善。直到一个多月前，他在朋友的推荐下，到我院骨科副主任医师黄暾昇处问诊，结合相关检查，经验丰富的黄暾昇判断张先生为双侧先天性髌骨脱位，并且由于长期髌骨脱位，导致张先生双侧膝关节退行性病变，髌骨关节磨损、老化严重，正是“30岁的人，60岁的膝盖”。黄暾昇告诉张先生，是由于韧带、髌骨关节发育不良，导致习惯性髌骨脱位，引起肌力不足，肌力不足又导致髌骨脱位的进一步加剧。张先生感觉看到了希望，急忙询问自己的顽疾有没有办法治好，黄暾昇告诉张先生可以通过手术治疗，张先生立马表示愿意手术。

由于造成习惯性髌骨脱位的因素较多，因此此次手术综合考虑多，对肌肉的平衡要求高、难度大，相应对医生的要求也高。必须对此类病症十分熟悉，非常清楚这10余块肌肉其中哪些肌肉对张先生的症状影响大，精准施治，才能达到最好的手术效果。7月27日，由对该类手术经验丰富的副主任医师黄暾昇和主治医师吴杰、谢忠组成的手术团队，为张先生实施了关节镜辅助下改良三联术治疗习惯性髌骨脱位术。在专家们熟练操作下，仅仅用了两个半小时，就顺利完成了双侧的手术。术后张先生恢复良好，很快就出院了。

我院31病室(骨科)主治医师吴杰提醒广大患者，髌骨作为膝关节的重要组成部分，不仅能起到维持膝关节稳定、保护膝关节的作用，还因为髌骨下方与股骨对应的位置上有一个凹槽状的髌骨运动轨道，所以能在伸膝过程中起到类似“滑车”的作用。正常情况下，无论伸腿还是屈膝、蹲下或是上楼梯，髌骨始终在这个轨道内小范围移动，以维持力学的平衡。而当膝关节存在发育性畸形，如膝关节周围肌肉力量弱、韧带松弛、股骨髁间窝浅等，或者存在后天外伤因素时，髌骨在轨道内的不稳定性因素增加，就容易滑出轨道向外侧脱出，出现髌骨脱位情况。髌骨每一次脱位都是髌骨与股骨的激烈碰撞，都会造成不同程度的损伤。所以一旦发现膝关节活动异常，就应及时到正规医院的骨科就诊，以免错过最佳治疗时机。

(图文/宣传外联部)