微创取石 “石”不可挡

——我院开展输尿管软镜碎石术取出偏瘫患者双侧输尿管结石

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。输尿管结石可引起剧烈疼痛、血尿、梗阻和扩张积水等问题，严重时可使肾功能逐渐丧失。

近日，一名双侧输尿管结石并积水、感染的偏瘫老人，经我院泌尿外科二病区与麻醉科、手术室密切配合，成功取石，术后第二天便顺利拔除导尿管。目前恢复良好，已顺利出院。

来自冷水江市78岁的杨老，已瘫痪在床两年多，近期因消化功能差，食欲差，尿量减少、尿频、尿急、尿不禁，在家人的陪伴下来到我院泌尿外科就诊。在完善相关检查后，诊断其为双侧输尿管结石、双侧肾积脓，合并肺部感染、脑梗死后遗症、瘫痪、高血压病2级（极高危）、动脉硬化、冠状动脉性心脏病、癫痫等10余项基础疾病。

杨老入住我院泌尿外科二病区后，考虑到其基础疾病多且年事已高，手术及麻醉风险高。专家团队结合杨老的病情认真讨论并开展全院大会诊，为其制定了周密的手术方案。

“输尿管软镜碎石术是经患者尿道、输尿管等人体自然腔道置入输尿管软镜，直视下到达结石所在的上段输尿管部位或进入肾盂、肾盏部位，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道进入，无需开孔或开刀，属泌尿外科腔镜微创手术。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点。对于杨老这种偏瘫，下肢无法配合医生活动的情况更具优势。”泌尿外科二病区副主任、副主任医师龙卫兵看出了杨老一家的担忧和顾虑，耐心地与杨老的家属沟通手术治疗方案。

在征得家属同意后，3月26日，由龙卫兵主刀，在主治医师龙晓丹的协助下，为杨老实施了“双侧经尿道输尿管镜肾盂激光碎石取石术+输尿管扩张术+经尿道膀胱镜膀胱超声碎石取石术+双侧输尿管支架置换术”。术中，经输尿管镜检查，精准找到结石的位置，最大的结石约2.3*1.8cm。启动钬激光能量后，仅仅数秒钟，结石被击碎，运用取石篮将碎石顺利排出体外，治疗效果立竿见影。手术过程顺利，术后复查杨老双肾、双侧输尿管、膀胱均未见结石存在，术后第二天便顺利拔除导尿管，困扰老人许久的尿频、尿急、尿不禁等问题得到有效缓解。术后第4天，杨老康复出院。