脑袋“漏水”了？我院专家一招解除困扰

“原来的漏口愈合很好，没有液体渗出，回家后注意护理，继续定期复查随诊。”4月4日，在我院耳鼻咽喉头颈外科门诊，副主任医师刘勇为前来复诊的陈先生做完鼻咽镜检查后，仔细叮嘱着注意事项。就在2个多月前，身患尿毒症的陈先生还因脑脊液鼻漏艰难求医，痛苦不已。

刘勇医生为患者进行鼻咽镜复查

36岁的陈先生家住涟源桥头河镇，患尿毒症已经6年。今年1月，陈先生突然出现了一种奇怪的症状：就像“水龙头”没有关紧，其右侧鼻腔不断流出清水样的液体，刚开始以为是感冒流鼻涕没太在意，但在低头或侧俯卧时，流出清水更明显，有时还会头痛，令他苦不堪言。到医院检查后才发现，这居然是“脑袋漏水”了！

原来，这种“水”叫做脑脊液，它是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，而陈先生患的就是脑脊液鼻漏。这对于身患尿毒症，且曾经实施肾移植手术失败的陈先生来说，无疑又是一个打击。通过卧床休息、降低颅内压等保守治疗无效后，陈先生多次到省城医院求医，但因其尿毒症导致身体状况差、抵抗力低又患有呼吸道疾病等原因，多次辗转未果。

“神经外科的医生说要开颅，我不愿意，想做微创手术。”陈先生表示，他刚好在我院的微信公众号上看到我院耳鼻咽喉头颈外科可以开展脑脊液鼻漏修补术，技术成熟，不用开颅，又在家门口，3月3日，陈先生来到我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。

“他的全身状况差，麻醉、手术和颅内感染的风险都大大增加，术后移植瓣也可能存活不佳，导致修补失败。”接诊的副主任医师刘勇表示，“但患者治疗意愿强烈，对我们很信任，再加上多年手术经验，技术成熟，我们决定全力以赴。”

入住耳鼻咽喉头颈外科后，鼻科主任、主任医师李泉组织科室医生对陈先生的病情进行了认真的讨论，并邀请肾内科、血液净化中心、呼吸内科、麻醉科专家会诊，研究制定了科学缜密的手术方案。经过一段时间治疗调整身体状况后，3月12日，在麻醉科手术麻醉部学科主任、主任医师王卫平，麻醉科医师柳根深的护航下，由刘勇主刀，住院医师朱磊林协助为陈先生成功实施了脑脊液鼻漏修补术。

手术效果立竿见影，术后陈先生的鼻腔就不再流液了。3月19日，陈先生顺利恢复出院。

据刘勇副主任医师介绍，脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或其他部位骨质因先天性或后天性原因造成缺损、破裂处流出，主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，单侧多见。如有头颅外伤史、颅高压病史，更需谨慎。脑脊液出现鼻漏就意味着颅腔的无菌环境可能受到破坏，可能引发脑炎、脑膜炎等。刘勇提醒广大市民，当出现反复流清鼻涕，特别是单侧流清涕，一定要予以重视，及时前往有条件的医院检查就诊，以免贻误治疗。

据了解，我院耳鼻咽喉头颈外科是国家临床重点专科建设项目、国家级住院医师规范化培训基地、南华大学临床研究生培养基地、国家中心耳内镜外科规范化培训培育基地，技术力量雄厚，能常规开展腔镜下甲状腺癌根治术，咽喉内镜下舌根癌、喉癌、下咽癌根治术，舌癌、牙龈癌、颊癌等口腔恶性肿瘤根治术及各类游离带血管蒂皮瓣移植修复术、头颈部复杂创伤、人工电子耳蜗植入术、听骨链成形术、面神经解压术、鼻颅底肿瘤切除术、视神经解压术、脑脊液鼻漏修补术等高难度手术和优势技术项目。