住院医师规范化培训临床文献研读会指南(2022年版)

住院医师规范化培训临床文献研读会指南

(2022年版)

临床文献研读会是从具体的临床问题出发，以住院医师为主体，在指导医师的指导下，学习科学地应用文献指导临床实践的教学活动。

1  目的

(1)培养住院医师凝练临床问题、评价及应用文献的能力。

(2)培养住院医师逻辑性、批判性、发散性、综合性的临床思维能力。

(3)促进住院医师拓展和更新医学知识，以更好地提高临床实践能力。

2 组织安排

临床文献研读会由各专业基地或轮转科室统筹组织安排，包括制订计划和教 案、组织管理、多层面的评估反馈及质量控制。临床文献研读会建议每月至少开展1次，时长约60分钟。

3  准备

3.1   文献选择：选择研读的文献应从临床的具体问题出发，文献类型包括综述、 临床研究、个案报告等。开展临床文献研读会前，主讲住院医师应与指导医师明 确问题，检索文献。首先选择2~5篇文献泛读，与指导医师再次讨论后确定1篇  研读的文献。建议该文献是与临床问题契合度好、证据等级高的系统综述、随机 对照试验、诊断试验、预后研究、描述性研究等，住院医师侧重学习其临床研究设计、方法及研究结果阐释和临床应用等。

3.2 指导医师的准备

(1)结合培训细则，指导医师应根据近期的某一临床问题指导住院医师确 定研读主题，与主讲住院医师讨论、确定并精读文献，拟定重点讨论问题；确立指导策略，准备拟讲解的疑难问题。

(2)指导医师将原始文献提前发给其他参与者，要求住院医师阅读并思考后参加临床文献研读会。

3.3 住院医师的准备

3.3.1  主讲住院医师的准备：提前与指导医师讨论并确定基于临床问题开展研 读文献的主题，会前在指导医师引导下泛读相关文献并针对选定的文献进行精读，整理文献的研究背景、核心内容、研究方法和结果、解决的临床问题和学习 心得等，制作多媒体课件。

3.3.2 其他住院医师的准备：提前阅读研读会学习的文献并思考相关问题，做 好提问、发言的准备。

3.4  其他准备

(1)影像资料播放设备，黑(白)板等必要的教具。

(2)示教室应布置为适合讨论的形式。

(3)如线上形式开展须准备示教所需网络环境、摄像设备等。

4  实施

临床文献研读会一般按照“主讲住院医师报告”“师生共同讨论”“指导医 师点评总结”和“评价和反馈”4个环节进行。为充分调动住院医师自主学习的 兴趣，临床文献研读会采用住院医师自主讨论为主，指导医师引导和总结为辅的模式进行。

4.1    开场介绍：指导医师介绍此次临床文献研读会的讨论主题和进行文献分享 的主讲住院医师身份，包括专业与年级等，并说明通过此次临床文献研读要解决的临床问题。

4.2主讲住院医师报告(15~20分钟): 要求主讲住院医师详细了解所读文献  的内容，并对关键问题进行扩展。主讲者通过多媒体课件、板书等教学手段进行 讲解，内容为文献的研究背景、研究方法和设计、研究结果、文献质量和局限性、临床应用价值及深入研究的切入点等。

4.3 师生共同讨论(20~25分钟)

4.3.1 共同讨论：汇报结束后，进入师生共同讨论环节，住院医师就文献内容 展开讨论，各抒已见，有不同看法可以互相辩论。指导医师全程关注讨论进展，及时给予引导、补充、纠正或答疑。本环节可以有效地检验住院医师的文献掌握程度、演讲水平、表达能力及临场应变能力。

4.3.2      分析文献：所有住院医师共同深入分析文献，指导医师进行引导。

(1)综述型文献：是否全面、系统地总结和评价了本领域的主流观念，是否对该临床相关问题的认识有足够的提高，临床的实践性如何。

(2)研究型文献：是否准确、全面地分析总结了临床问题，研究设计、实施、结果分析的可信度及相关问题的解答。

4.4 指导医师点评总结(10~15分钟)

(1)对文献的内容进行点评，包括文献质量、文献对临床实践的指导意义等。

(2)对主讲住院医师的临场表现进行点评，包括文献内容讲解的准确性、 分析深度、多媒体课件制作或板书水平、演讲技巧、表达能力、讨论问题的准确性及汇报过程中的优点和不足等。

(3)评价住院医师通过本次临床文献研读会，是否达到了预期效果，是否掌握相关内容。

(4)点评住院医师的参与度。

(5)引导住院医师进一步查阅与学习相关的书刊、文献、参考资料等，可布置一定的课后作业。

4.5 评价和反馈

(1)临床文献研读会结束后，通过问卷调查、访谈等形式征集住院医师对此次研读会的评价和建议。

(2)教学小组、督导专家反馈指导医师的教学质量和效果，反馈住院医师对指导医师和临床文献研读会的评价，指导医师进行总结和整改，促进持续改进。

(3)若在临床实践中，相关患者的诊治方案应用了所研读文献的相关证据和策略，其干预效果(患者转归)应由指导医师适时向参会住院医师反馈。

5 注意事项

在开展文献研读会前，须提前了解住院医师临床文献检索和批判性阅读能力。对于未接受过科研训练的住院医师，实施具有一定的难度，应在开展研读会之前进行1~2次文献检索和文献质量评价方面的培训，提高临床文献研读会的效果。

6  其他说明

本指南适用于全国各住院医师规范化培训基地开展的临床文献研读会。各基地可以根据实际情况进行适当调整，但不能偏离其基本框架。

7  附件

7.1    住院医师规范化培训临床文献研读会评分表(住院医师使用)

7.2   住院医师规范化培训临床文献研读会评分表(督导专家/同行评议使用)

临床文献研读会指南编审小组

组长：姜林娣(复旦大学附属中山医院)

编写：陈韶华(浙江大学医学院附属第一医院)(执笔)

吴东(北京协和医院)

审稿(以姓氏笔画为序):

王哲(空军军医大学附属第一医院)

王亚军(首都医科大学宣武医院)

毛节明(北京大学第三医院)

方才妹(浙江省医学科技教育发展中心)

刘继海(北京协和医院)

李儒芝(复旦大学妇产科医院)

张奉春(北京协和医院)

张景峰(中国科学院大学宁波华美医院)

周玉皆(南京鼓楼医院)

郑毅(上海市第一人民医院)

柳俊(中山大学附属第一医院)

姜可伟(北京大学人民医院)

耿晓北(中国医师协会)